高剂量泼尼松龙显著增加巨细胞动脉炎患者严重不良反应
巨细胞动脉炎引起某些动脉的炎症，尤其是靠近太阳穴的动脉丨图片来源：www.mayoclinic.org
供稿：姚中强（北京大学第三医院 风湿免疫科）
巨细胞动脉炎（Giant cell arteritis，GCA）是一种主要影响大中血管的炎症性血管炎。大剂量口服糖皮质激素（glucocorticoids ，GCs） 是其主要治疗方式。瑞士巴塞尔大学的Jessica C Wilson等人利用来自英国临床实践研究数据链（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）的数据进行研究，评估英国巨细胞动脉炎患者人群口服糖皮质激素相关严重不良反应（serious adverse events，SAEs）的发生风险。
研究人员对GCA患者进行了一系列巢式病例对照分析，评估增加泼尼松龙剂量是否会增加GCA患者糖尿病、青光眼、骨质疏松、骨折、需要住院的严重感染以及死亡的风险。研究人员使用条件logistic回归分析来计算泼尼松龙和结局风险之间的相关性，并通过增加的泼尼松龙累积剂量和平均每日剂量进行分层分析。
研究发现，增加口服泼尼松龙累积剂量会增加GCA患者糖尿病和骨质疏松发生风险（P< 0.05）。与日平均低剂量（5mg/d）组相比，高剂量（30mg/d）泼尼松龙组巨细胞动脉炎患者的糖尿病（OR=4.7）、骨质疏松（OR=1.9）、骨折 （OR=2.6）、青光眼 （OR=3.5）、严重感染 （OR=3.3）以及死亡（OR=2.1）的风险均增加（P＜0.05）。
研究提示，与日平均低剂量泼尼松龙的GCA患者相比，日平均高剂量泼尼松龙会显著增加GCA患者的严重不良反应风险。
参考文献：Seminars in Arthritis Rheumatism 2017;46:819-827