CT检查辐射量各国差异大

计算机断层扫描（computed tomography，CT）的辐射剂量在不同的患者、机构和国家间有很大的差异。电离辐射是一种已知的致癌物，研究显示CT辐射与癌症发病率的增加有关。因此，将医学成像的辐射量减至最低是很重要的。有证据表明，在许多情况下，CT剂量可以减少50%或更多，而不降低诊断准确性。为了减少患者暴露的CT剂量，我们必须先了解影响它们的因素。

美国加州大学旧金山分校的研究者发现，各国的CT方案和辐射剂量差异很大，主要是由于当地对技术参数的选择，而不是患者、机构或机器特性造成的。这些发现表明，剂量优化到一个统一的标准应该是可能的。

研究者收集了2015年11月至2017年8月，7个国家-151家机构-超过200万次成人CT检查的标准化数据。研究者发现：各机构的平均有效剂量差别很大，高剂量检查所占比例也是如此。在根据患者的特点进行调整后，剂量随机构类型和机器特性略有不同(10%～30%)。相比之下，即使在调整了患者特征之后，各国的辐射剂量仍然存在很大差异，腹部CT检查的平均有效剂量相差4倍(7.0mSv ～25.7mSv)，高剂量检查占比相差17倍(4%～69%)。不同国家的胸部CT(平均有效剂量1.7mSv ～6.4mSv；高剂量检查占比1%～26%)和胸腹联合CT (10.0mSv ～37.9mSv；2%～78%)也有相似的差异。头部CT剂量差异较小(1.4mSv～1.9mSv, 8%～27%)。在多变量模型中，各国的剂量变化主要是由于机构的技术参数决定(即扫描仪的使用方式)。

此项研究发现，不同国家的CT扫描剂量差异很大。变异主要是由机器的使用方式驱动的，而不是由病人或机构或机器驱动的。应该能够在国家内部和国家之间将剂量优化到更一致的标准。

参考文献：British Medical Journal