警惕2021年之前的流感大流行

自1975年以来，世界上新发现了40多种人类致病微生物，其中包括Ebola病毒、Nipah病毒、hanta病毒、SARS和HIV等。同时，现有的病原微生物也在不断变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。

虽然“聪明”的HIV仅有6个基因，但人类的免疫系统却成为其手下败将，全世界4000万人携带病毒，每年致300万人死亡，艾滋病已流行了30多年；善变的SARS病毒完成了种系间的跳跃，启动超强的免疫反应，使人类死伤在自身免疫系统的火力之下，2003年导致大流行；顽固金葡菌在人类滥用抗生素的习惯下，变成了MRSA，并从医院蔓延到社区，造成了大流行；结核每年导致1000万人发病，多重耐药性结核已出现，同艾滋病狼狈为奸，正在流行；凶险的Ebola病毒已逃逸出非洲森林，东南亚的猪成为其新宿主，又向人类靠近了一大步。

当我们挥去SARS的阴影，退去对H5N1禽流感的恐惧，又要面对猪流感（H1N1）肆虐。

H1N1本是禽流感病毒，在1918年大流行(pandemic)。当年3月，美国堪萨斯州的兵营里出现士兵因流感死亡，至5月，全美国、欧洲、日本、中国均出现大流行，但死亡率不高。同年9月，第二个流行高潮到来，病程凶险，死亡率高达10%，导致全球5000万人死亡，其中，青壮年为主要死亡人群。之后，H1N1禽流感病毒在人体内不断减毒，每年于局部流行(epidemics)，成为典型的人流感，与人类共生存。

我们曾经将结核的罪名强加给牛，但近期研究表明，在人类饲养牛之前，牛没有患结核病的痕迹，是人将结核杆菌传染给了牛；猪流感暴发期间，又有人提出杀死所有的猪，但据推测是人类将H1N1流感病毒传给了猪，与猪体内的病毒发生了基因重组，基因发生了变异，增加了其毒性，并跨越种系，感染了人类。因为人类对此变异病毒没有免疫力，同时，在感染变异病毒后产生剧烈的炎症反应，从而导致较高的死亡率。猪充当了“搅拌机”，而罪魁祸首可能还是我们人类。

人类对大自然的侵犯，对物种间平衡的破坏，让人类承受了沉重的惩罚。

在过去的300年间，共记录过6次流感世界大流行，每两次间隔时间为50 年～60年，最近一次流感大流行发生在1968年。据此推算，下一次流感大流行的时间应在2021年之前。当今，世界人口是1918年的3.5倍（60 亿），按20%的感染率，10%的死亡率计算，届时将有十数亿人患病，上亿人死亡，我们的公共卫生体系将无法应对。

人类要认真反思，精心准备，全球合作，阻止或延缓这次不可避免的流感大流行。