糖尿病肾病患者福音！这款新药可以有效延缓肾衰竭

糖尿病肾病是Ⅰ型糖尿病患者第一大死因，是Ⅱ型糖尿病患者第二大死因。Finerenone（非奈利酮）是拜耳公司研发的盐皮质激素受体拮抗剂，可有效延缓终末期肾衰竭的到来。

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病，根据2019年国际糖尿病联盟数据显示，全球20-79岁成人中，约4.36亿为糖尿病患者，而我国糖尿病患者已有近1.3亿。提起糖尿病，首先想到的一定是要控糖、且需长期治疗。Ⅰ型糖尿病最典型的症状就是“三多一少”：多饮、多尿、多食和消瘦；Ⅱ型糖尿病最常见的是疲乏无力、肥胖。

但其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症给患者带来的折磨和危害。长期存在的高血糖，会对各种组织造成慢性损害，从而导致各种并发症。糖尿病所引起的并发症有多达100多种，是目前已知的并发症最多的一种疾病。

糖尿病慢性并发症

根据美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，发生并发症的几率在46%以上；5年以上发生几率在61%以上；10年以上发生几率高达98%。糖尿病并发症会随着病程的延长，发生率逐渐增加。患者患病10年后，很容易出现糖尿病肾病，临床统计大约有20%-40%的糖尿病患者会伴随糖尿病肾病。糖尿病肾病已然成为Ⅰ型糖尿病患者第一大死因，是Ⅱ型糖尿病患者第二大死因。

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变导致肾小球硬化的一种疾病。随着病程进展，约25%的糖肾患者会在6年内发展为终末期肾衰竭。目前的针对糖尿病肾病的临床治疗只能延缓疾病进展，延长患者的生命周期，却无法控制终末期肾衰竭的到来。

糖尿病发病症状

糖尿病肾病患者在早期阶段，肾小球滤过率下降，会出现持续微量白蛋白尿期，且患者血压会升高，此阶段给予降血压药物进行治疗能够延缓肾脏病程进展。随着疾病不断进展，肾小球滤过率会持续下降，最终进行到终末期肾衰竭，尿毒症症状明显，需要透析治疗。

拜尔研发的新药Finerenone是什么？

Finerenone（非奈利酮）是拜耳公司研发的非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂，可用于治疗慢性肾脏病合并Ⅱ型糖尿病的成人患者，减缓糖尿病肾病患者的肾小球滤过率的下降速率，延缓终末期肾衰竭的到来。

Finerenone在患有Ⅱ型糖尿病的慢性肾脏病患者中开展了目前规模最大的Ⅲ期临床试验项目，试验结果表明了Finerenone能降低Ⅱ型糖尿病患者及慢性肾病患者的肾脏和心血管事件的风险，而且引发高钾血症的风险更低，有较好的疗效和安全性。

非奈利酮能为糖尿病肾病患者带来什么？

盐皮质激素主要作用是维持人体水和电解质的平衡，有保水保钠排钾的作用。因此盐皮质激素过度分泌有致高血压的作用，同时会导致肾脏疾病。Finerenone是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，可以减少盐皮质激素受体过度激活的有害作用，具有降低血压、保护肾脏的功能。

第一代的盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯、依那普利）的化学结构为甾体类，而Finerenone属于非甾体类的盐皮质激素受体拮抗剂。化学结构上的区别使得两类盐皮质激素受体拮抗剂在作用机制和药理特性等方面存在着很大差异。

研究表明，Finerenone在心脏和肾脏之间分布平衡，而螺内酯主要分布于肾脏，所以Finerenone除了治疗肾脏疾病外，还能降低心血管疾病的风险。

在啮齿类动物模型中，与依普利酮相比，等效剂量的Finerenone显示出对肾脏更强的抗炎和抗纤维化作用，这也表明了Finerenone作为新一代的盐皮质激素受体拮抗剂对于糖尿病肾病患者有着更大的益处。

新药情报局｜出品

王梦倩｜文

万米阳｜编辑

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