殷东风教授应用五苓散治疗恶性肿瘤患者水液代谢失常的经验

晚期肿瘤患者体内气机升降失调，往往与肝、脾、肾三脏有关。当出现水湿内停等并发症时，多已久病及肾。肾为一身水液之枢纽，肾的阴阳失衡，导致水液代谢失司，膀胱气化不利，水湿内停，出现各种形式的痰饮水湿之邪，临床多见胸腔积液、心包腔积液、腹腔积液、水肿等，严重影响肿瘤病人的生存质量，甚至威胁生命。五苓散为治水湿痰饮之要方，方中二苓与泽泻入肾经，淡渗利湿，桂枝温肾通阳，调节肾脏阴阳平衡，改善水液蒸腾、气化。殷东风教授注重调理病人全身状态，以调畅气机为主，从治气而治水，应用五苓散化气行水的功效，调节水液代谢，临床中随证加减，以益气养阴药、软坚散结抗肿瘤药与之配伍，应用于临床治疗，注重通过治气而达到治水的目的，取得较为理想的效果。 前言 当前，恶性肿瘤的发病率和病死率逐年增高，成为威胁人类健康的头号杀手。肿瘤晚期患者常常出现各种形式的痰饮水湿之邪，例如恶性胸腔积液、恶性心包腔积液、恶性腹腔积液、恶性水肿等，严重影响患者的生存质量，甚至威胁生命。中医辨证论治，在此方面有独到之处。 殷东风教授，坚持“学经典、做临床”，在肿瘤治疗的临床实践中，尤其重视气机紊乱病机对肿瘤患者生存质量的影响，提出：将“纠正气机紊乱”做为治疗的切入点和关键，分别以疏肝理气、健脾和胃、化气行水为疾病不同时期治疗原则来治疗患者，通过调畅气机，使脏腑功能恢复正常，达到“阴平阳秘”的状态，临证时尤其重视五苓散在治疗肿瘤晚期水代谢失常的应用。学生有幸从师门下，现将殷东风教授在此方面的经验阐述如下： 经验论述 1．对恶性肿瘤的中医病因病机的认识 先天禀赋不足，或内伤脏腑后，导致正气亏虚，阴阳失调，气血紊乱，体内产生气滞、痰浊、血瘀等病理产物，日久，积结成块，进一步加重阴、阳、气、血、精、津、液的功能逆乱。殷老师认为其产生机理均与气机的升降失调密切相关，肝气失调，疏泄不利是人体内产生血瘀、痰湿的根本病机，也是肿瘤发病重要的病因，并尤其重视在肿瘤发展过程中与肝、脾、肾三脏的关系。 1．1正气亏虚是肿瘤形成的内在因素 正虚，即指正气不足，抗病能力减弱，机体的精、气、血、津液亏少和功能减退，脏腑经络的生理功能减退。其形成的原因一是先天不足和后天失调，与脾肾两脏关系最为密切。...