手术实录七：9斤多的胖娃娃
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上周三，三台剖宫产。
其中有两个胖娃娃。
一个9斤，一个9.2斤。
8斤以上就是巨大儿
9斤那个是我做的，
她第二次剖宫产了，
老大刚出生的时候就8.5斤。
一般来说，如果不加控制，
后生的会比哥哥姐姐更胖。
这个孕妈妈孕期像打游击一样，
东查一下西查一下，
没有定期好好产检。
来到我们医院的时候已经孕晚期，
中度贫血。
让她吃铁剂纠正，
也没有好好吃。
熬到39周，
手术前血色素100g/L，
依然是中度贫血。
我们经常会说一句俗话：
柿子捡软的捏。
有时候在医院也这样。
疾病也挑弱的人欺负。
越贫血的孕妈妈，
手术中越容易出现大出血。
那个孩子9.2斤的，
没有什么特殊情况
是考虑孩子大，要求剖宫产的，
手术啥事没有，
顺利结束就回病房了。
这个妈妈就不同，
孩子取出来以后，
子宫就不收缩，呼呼出血。
我经常给孕妈妈讲，
产后出血
跟手上割个口子那种出血
完全不是一个量级的。
产后出血就像水从大开的水龙头里流出，
速度快，量大。
她五分钟左右，
就已经出了800毫升血。
而她自己体内的血液储备
也就5000到6000毫升而已。
眼看着她的心率就开始往100飚。
给她按摩子宫，
用高级的宫缩剂，促进子宫收缩。
加快速度输液，补充亏空。
还放大招，
在子宫里面放一个球囊，
里面打上水，
压住子宫里面，让她不要再出血。
这些操作要在几分钟之内就完成。
我们在台上一顿操作的时候，
她其实什么都不知道。
依然和麻醉师聊着天。
手术完毕，
跟家属交代可能需要输血。
家属很配合，
说只要需要就输，没什么顾忌。
术后回病房，还好出血不多了。
输一些液体补充亏空，
接着口服补铁药物。
估计前前后后一共出血1000毫升。
还好，她年轻，
抵抗力好，没有继续出，
病情稳定，没有继续恶化。
我们准备第二天查血看一下，
能不输血就不输了。
毕竟是血液。
第二天复查，
血色素就卡在不用输血的标准上。
于是，没有给她输血。
但是要回去吃补血药2-3个月。
算是有惊无险。
但是很多孕妈妈没有那么幸运。
因为出血多，输血，切子宫都有。
也有因此丢了性命的。
我们前辈林巧稚说过一句话：
妊娠不是病，妊娠要防病。
意思是我们孕妈妈都是正常人，
孕期好好注意营养和管理，
一般是没问题的。
但是，如果不注意，
就会有一些病找上门来。
孩子越胖，
妈妈分娩的时候越容易难产，
也越容易大出血。
所以我们控制体重，
真的不仅仅
是为了产后身材恢复的快。
妈妈越贫血，
分娩时出血几率和输血的几率也越高。
所以好好产检，
注意营养均衡，
控制体重很重要。
有时候
就一个贫血或者一个产后出血，
就可能威胁到孕妈妈的生命。
不可以掉以轻心。
毕竟孕产妇死亡原因里，
产后出血依然排在第一位。
孕期大部分孕妈妈会缺铁和贫血。
这与饮食习惯和怀孕都有关系。
有的孕妈妈还没有怀孕就贫血。
如果已经明确缺铁或者贫血了，
多吃瘦肉，猪肝，木耳，紫菜。
最重要的是找医生开补铁药，
这时候食补是来不及的，
但是食物也要加强。
别人送的很多保健品，
大多数铁含量不够，
是不靠谱的。
大枣，阿胶不补血，还会长肉。
似乎是快过年了，来点红色喜庆一下吧。
关于贫血的文章原来有写过
翻一下历史文章可以查到。