双下肢凹陷性水肿数月，捻针3次，水退肿消！
中医书友会第2936期
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I导读：本文作者灵活应用循经辨证、同经相应、脏腑辨证等方法，精准取穴，不仅取穴少，而且疗效佳。又一次印证了郭老那句话“只要认真学，人人都是某一针”。（编辑/小萌）
作者 | 史彦郁
来源 | 郭氏针灸学员案例分享
01
脏腑辨证用得好
精准配穴消水肿
分析：患者老年女性，体弱，考虑因脾胃不足，脾失健运，导致水液代谢失常，湿聚于下肢；加之性情急躁，肝郁克土。故采取疏肝健脾，祛湿消肿，补益先后天之法治疗。
选穴:双侧太冲，照海，三阴交，复溜，足三里，阴陵泉，左手合谷透后溪。
下肢针刺行针后，水肿明显消退，仍存在，留针十分钟，捻针3次，下肢水肿基本消失。左手合谷透后溪，疼痛明显缓解，可以感觉变形的指关节轻微变软，行针3次后取针，关节疼痛明显减轻，手指更舒展。离开时走路轻松，心情愉快。
作者按：老年人肝脾肾都不足，但治疗当以脾胃为本，增强摄入，加强气血，从而起到补益先天的效果。选穴三阴交，三脏同补，同时利水消肿；“阴陵开通于水道”，故可利湿消肿；足三里“养先后天之气”，先后天同补；太冲为肝经原穴，可疏肝和胃健脾。照海可滋肾水，用郭老的话讲，肝木需要肾水的滋养，才能得到疏发，故针照海以补肾水，调节患者情绪。
02
循经辨证效欠佳
同经相应来帮忙
腰、髋部疼痛案
患者，女，50余岁。主诉：腰、髋疼痛一月余。一月前在板凳上做了3-4小时后出现右侧腰胯疼痛，疼痛持续不缓解，加重至下肢股外侧放射痛。遂即去大医院做检查，MRI、CT检查均显示未见明显异常。患者半年前开始给人当保姆，因工作不顺心，出现郁郁寡欢，体重减轻约20公斤，西医诊断为抑郁症，并口服西药治疗，后因疫情原因停药。
诊察见病人面色暗黄，下床、坐起、行走需旁人搀扶，腰近胁肋处疼痛，髋关节，髂后上棘旁3横指处压痛明显。咽部不适，大便干，身体消瘦，口淡无味，大便干。脉寸弱，关弦细。
分析：结合患者病史、症状及体征，考虑患者因情绪郁结导致气机不畅，阻滞于少阳经及膀胱经。
选穴：双侧太冲，照海，复溜，足临泣。
针刺太冲，足临泣，腰痛，胯痛缓解不明显，股外侧放射痛明显缓解。患者情绪紧张，四肢颤抖，加照海，复溜，滋水涵木，缓解情绪。
由于患者疼痛缓解不够明显，便想到痛症课上所学同经相应之法，决定尝试选穴治疗。
患者疼痛部位在髂后上棘，旁开2横指处，并横向脊柱方向放射，宽约4横指。根据同经相应法，可在解剖位置对应处进行取穴，于是便在患者左侧肩胛骨处寻找压痛点，在肩胛内角内侧1横指处，点按时腰胯痛缓解明显，便取1寸针，在压痛点处下针，针尖朝向肩胛内角方向平刺，因患者髋部疼痛面积大，故在间隔1寸再进一针，行轻针慢捻、慢针细捻操作手法，行针时患者感觉胯部酸胀明显，疼痛缓解。
待太冲，照海，足临泣，复溜起针后，又让患者起来行走，开始仍需旁人搀扶，后再行针2次，自诉胯部疼痛缓解八成，可自行坐起，蹲起，弯腰。
因患者自诉亦有脊中痛，根据后溪督脉内眦颈，加后溪针刺，行针2次后，疼痛消失，患者紧张情绪也得到明显缓解。
取针后，患者面带笑容，面色较前好转，可蹲起，坐起，弯腰，活动正常，仅余胯部微痛。吾心甚慰，嘱患者隔日针灸1次。
作者按：《内经》云：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”
治病必求于本，本案患者主因情绪问题导致的气机不畅，故治疗时，选取太冲、复溜、照海，以起到疏肝解郁、调节情志的作用。同时配合同经相应法，调和阴阳、疏导气血，以起到止痛效果。
同经相应取穴法，首创于尚古愚老先生，操作简便，疗效显著，常点按就能有缓解疼痛的效果，临床应用屡试屡效。此法源于缪刺法，《黄帝内经》云：“夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”
注意应用此法时，需要遵照“宁失其穴勿失其经，宁失其经勿失其点”的原则进行选穴。
经常有人问：为什么别人用复溜止汗、用合谷治痛，我用怎么就不好使？为什么学了那么多别人说特别好的“经验穴”，临床效果依然差强人意？
这背后的差距究竟是什么？是“认知”。
当你不知道“太阳为目上网，阳明为目下网”，自然不能理解为什么有的麦粒肿在足上刺血就行，而有的在肩胛区放血才效果非常；当你不知道照海穴性和经脉所过，自然不能理解为何咽喉病、失眠、抑郁、甚至眼病都可用这一个穴解决……
靠“吃快餐”得来的妙招很难解决复杂的临床问题，唯有理解了背后整个的决策系统，才有可能“数之可十，推之可百“。
听听郭老怎么说↑
有道无术，术尚可求；有术无道，止于术。以后千万别只知道照抄别人的“作业答案”，要学就学背后的思路啊！