看头颅 CT 总是一脸懵？那是因为你没学过这 5 步曲！

男，40 岁，4 小时前车祸，全身多发骨折。

患者精神欠佳，因患者及陪护都是外籍人员，无法沟通，既往病史不详。急诊查头颅 CT 如下：

丁香园站友 @大西几***5 求助病例

看到病例就激动，忍不住就要开始讨论了？

但是，今天我们不讨论这个病例，而是跟大家谈谈怎么看颅脑 CT 的片子？

主要分五步走👇

除了视频，还有文字总结哦～

第 1 步：左右结构是否对称？

正常的颅脑结构左右是基本对称的，所以拿到 CT 图像后先看左右是否对称。

在排除体位不正等因素后，如果发现某层面结构左右不对称，应怀疑有异常。

第 2 步

是否与周边组织存在明显密度差异？

密度异常分两类，高密度及低密度。

排除颅骨和钙化灶之后，高密度影应首先怀疑出血。

低密度影则多由含水量较多的病变引起，稍微复杂些，可能涉及脑积水、脑梗死、肿瘤、感染以及囊性病变等情况。

第 3 步：脑脊液间隙是否正常？

脑脊液主要分布脑室、脑沟裂和脑池等结构，间隙增宽、变窄和密度异常都可能提示病变。

脑积水和脑萎缩等疾病可导致脑脊液间隙增宽，而局部脑肿胀、占位或移位容易导致间隙变窄。

血液的密度高于水，因此脑组织出血流入间隙可导致间隙密度异常增高。

第 4 步：阅片顺序也很重要

排除前 3 种「显眼」的异常之后，建议按照颅脑解剖结构从头顶到颅底或从颅底到头顶分次重点观察。

遵循「脑实质-脑脊液间隙-颅骨及颅外结构」的原则至少再查看 3 次，避免遗漏微小病变。

第 5 步：对照报告看影像

科室每天会有大量影像报告产生，正常的异常的都不少，要在平时做个有心人，多对照报告学习影像表征。

5 步曲学完了，是不是特别简单明了？

问题来了！哪些病人要拍 CT？病灶你都能在 CT 上准确定位吗？梗死、出血、钙化、肿瘤…… CT 上如何分辨？

这些内容都来自广州市第一人民医院的黄云海副主任医师打造的丁香公开课《手把手教你掌握头颅 CT》！

颅脑 CT 系列课程，主任讲的超详细，对小白非常友好，可快学快用哦