《经方集论》：桂枝汤

经方集论

桂枝汤

桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚

集论：

1、况桂枝下咽，阳盛即毙，承气入胃，阴盛以亡。

（1）仲景之前，经方治病，只以汗、吐、下三法，或以水火之剂，以反气为平。疗效不佳，固有“有病不治，常得中医”之说。仲景以下，始有方论，辨六经、脏腑、营卫，分表里内外虚实，不专以汗吐下为务。故此，仲景论中多言汗吐下所致之弊端，而不得不加以纠正。

（2）桂枝温阳解表，故不可用于阳病，承气攻下，在除阳明热结，故阴病不用。

2、太阳中风，阳浮而阴濡弱，阳浮者，热自发，濡弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣、干呕。桂枝汤主之。

（1）此脉法。阳脉浮，而阴脉濡弱。

（2）病名为：太阳中风

（3）症状：啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，汗自出，鼻鸣，干呕。

3、太阳病，发热汗出，此为营弱卫强，故使汗出，欲解邪风，桂枝汤主之。

（1）此方论也。以营卫为说。言太阳病而见发热汗出者，是营气弱，而卫气强，故营卫之气不和，卫气迫营气津液以出，而发热自汗出。

（2）卫气强，何以怕风恶寒？此处卫气强是与营气弱比较而言，非言人之卫气强。风邪入犯，其人表之卫气必虚，风邪自然而入，凡邪凑之处，卫气必起而自卫，营气随之而行，然表气不足，毛孔打开，津液乃被卫气所促，而出。

4、病常自汗出者，此为营气和，卫气不和故也。营行脉中，为阴主内，卫行脉外，为阳主外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。

此仍以营卫为论。言自汗出症，乃营卫不和所致。营气行于脉中，为阴主内，卫气行于脉外，为阳主外。然营卫相随，卫气为邪所犯，而不和，乃以汗法促其卫气行，必使营气出而助卫气，使卫气复平，则症自消。

5、太阳病，脉浮者，可发其汗，宜桂枝汤。

（1）此论太阳病脉浮者，可发汗。

（2）“主之”与“宜”其意甚明，一为当用，一为可用。

6、太阳病，脉浮而数者，可发汗，宜桂枝汤。一云麻黄汤。

此太阳病，三字前必有伤寒为先，否则，浮而数，当发汗，却未必用桂枝汤，更不一定用麻黄汤。

7、病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈，此卫气不和也，先时发汗即愈，宜桂枝汤。

凡诊病，必先甄别寒热表里脏腑经络，藏无他病四字已知，非见自汗便是桂枝汤。

8、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，当先刺风池、风府，却与桂枝汤即愈。

此风邪盛，卫气一时难复，故先以针引邪，后以桂枝汤汗出则愈。

9、《范汪》黄帝问于岐伯曰：“人伤于寒而得病，何以反更为热。岐伯曰：'极阴变阳，寒盛则生热，热盛则生寒。诸病发热恶寒，脉浮洪者，便宜发汗。当发汗而其人适自失血，及大下利如之何？岐伯答曰：'数少与桂枝汤，使体润漐漐汗才出，连日如此，自当解也。’”。

本段文字出自《外台》引《范汪》所录条文，为黄帝与岐伯问答寒热相生事，而及桂枝汤一方。范汪为东晋人，与仲景均为南阳人。其所论“诸病发热恶寒，脉浮洪者，便宜发汗。当发汗而其人适自失血，及大下利如之何？“岐伯以为可以桂枝汤徐徐调养。可见桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、大枣，非为发汗而设，反可补益营血而设，营气得益，助卫气而复，徐徐而调，使体润，则发热恶寒自去。此桂枝汤之本意也。

10、《千金要方》：桂枝汤治中风，其脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，涩涩恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕方。

正可补正前第2条。

综合而言：桂枝汤在于生营而助卫。