当代经方学大家刘渡舟用桂枝加芍药汤治疗痢疾医案研读

#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

刘渡舟，当代经方学大家，辽宁人，毕业于北京中医进修学校， 他钻研《伤寒论》。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。早期在大连志远药房坐堂行医。后随家迁居北京。担任华北国医学院教授，建国后，先后任北京永定门联合诊所中医科主任，北京南苑区大红门联合诊所主任，北京中医学院伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研组主任，北京中医学院教授等职务。全国第一批招收中医博士研究生的指导老师。主要著作有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论诠解》《伤寒契要》《新编伤寒论类方》等书，组织编写了自研究《伤寒论》以来的第一部专门工具书—《伤寒论辞典》，是经方学子不可不知之前辈。

【医案】

刘渡舟用桂枝加芍药汤治疗痢疾案

王某，男，46岁。

主诉:

病见每日大便作痢，达3～6次，不成形，且有红色黏液，兼有里急后重。

诊查:

其脉沉弦而滑，舌质红而苔白。西医诊为慢性菌痢，粪检有红、白细胞。病程延续1年而治疗无效。

辨证:

肝脾不调，气血不和，肝木乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下利而脉弦。此证非寒非热，介于虚实之间，故补之无功，而寒热之治亦无效。

治法:

平肝和脾，调其气血，则虽不治痢而痢亦可止。处方:

桂枝加芍药汤。共进药四剂，大便即逐渐成形而愈。

本案引自(《中国现代名中医医案精华》)。

【评析】

刘渡舟教授为伤寒学说之大家。用桂枝加芍药汤治慢性痢疾，四剂速效，诚难能可贵。古方今用，为治痢提供了一新的方药应用。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】