阴道菌群，关乎女性健康的方方面面
贾慧珏等: 阴道菌群，关乎女性健康的方方面面
Genomics, Proteomics and Bioinformatics——[7.051]
① 对来自两个队列的一千余名女性的宫颈-阴道拭子、粪便、唾液等样本进行宏基因组检测；② 怀孕、分娩史、剖宫产和哺乳等因素对阴道菌群的影响都比月经周期更加重要；③ 首次性行为年龄更低的女性，阴道菌群中短双歧杆菌丰度更高；④ 卷曲乳酸杆菌的相对丰度与孕产史呈负相关；⑤ 阴道菌群中有与月经不规律、多尿、痛经、服用避孕药等因素的潜在生物标志物；⑥ 肠道和唾液微生物群、血浆维生素、金属、氨基酸、激素等均与阴道菌群有关。
【主编评语】
既往针对阴道菌群的研究更多关注的是其与不良妊娠结局、炎症等之间的关联。华大研究院贾慧珏、Chen Chen与团队近期在Genomics, Proteomics & Bioinformatics发表研究，通过大样本的阴道菌群测序数据分析，剖析了其与孕产史、母乳、性行为、月经等多方面的关联，也多通过多组学检测，阐明其与唾液、肠道菌群，血液中各种维生素、激素等水平的关联。作者也呼吁，重视阴道菌群在维持女性健康中扮演的重要作用。或许针对阴道菌群，我们可以做的更多！（@Epione）
【原文信息】
Life History Recorded in the Vagino-cervical Microbiome Along with Multi-omics
2021-01-31, doi: 10.1016/j.gpb.2021.01.005
阴道菌群转变，或是促进生殖健康的重要途径
Microbiome——[14.65]
① 纳入88名健康的南非黑人女性，每3个月采集一次宫颈阴道拭子，中位随访时间9个月；② 开发基于马尔科夫的动态转换模型，发现基线以惰性乳酸杆菌为主的阴道菌群更容易转换为高风险的状态；③ 模型研究显示，如果通过临床干预使菌群中惰性乳酸杆菌向卷曲乳酸杆菌优势菌的转变，可以增加转向低风险阴道菌型的概率；④ 南非地区女性高风险阴道菌型的比例较大，干预阴道菌型的转变，或许可以减少细菌相关的生殖健康问题。
【主编评语】
本研究对象是非洲女性，由于人种的差异，非洲女性阴道菌型有其特点。基于此，本研究通过队列中女性阴道拭子样本的采集和测序，揭示了阴道优势菌的转变与高风险/低风险菌型的关联。为进一步调节阴道菌型提供新的思路。（@Epione）
【原文信息】
Modeling the temporal dynamics of cervicovaginal microbiota identifies targets that may promote reproductive health
2021-07-26, doi: 10.1186/s40168-021-01096-9
尿液菌群和阴道菌群或一致性较好
Frontiers in cellular and infection microbiology——[5.293]
① 纳入3个队列女性的尿样和阴道拭子样本，开展配对的菌群检测；② 在育龄女性中，如果采用5分法进行群落类型分析，阴道菌群与清洁中段尿、随机尿中的菌群一致性分别可达89%、86.9%；③ 其中阴道菌群为惰性乳杆菌或低乳酸杆菌属主导的菌型时，阴道菌群与尿液菌群一致性较差；④ 无论把阴道菌型2分类或7分类，其与尿液菌群相似度都较高；⑤ 对于围绝经/绝经期女性，阴道菌群和尿液菌群相似度和一致性较低一些。
【主编评语】
随着人体微生物组学研究的火热开展，阴道菌群越来越受到重视；然而，由于阴道拭子采样的特殊性，阴道菌群研究往往受限。本研究创新性地比较了女性尿液中菌群和阴道菌群的一致性，或许未来可以直接收集尿样来反映女性的阴道菌群结构；这将给相关主题的研究带来新的突破！（@Epione）
【原文信息】
Assessing the Concordance Between Urogenital and Vaginal Microbiota: Can Urine Specimens Be Used as a Proxy for Vaginal Samples?
2021-06-29, doi: 10.3389/fcimb.2021.671413
JAMA子刊：教育，是改变儿童命运的金钥匙
JAMA Pediatrics——[16.193]
① 纳入雅芳纵向研究队列中8936名儿童数据，其中3.7%、5.9%和90.4%的儿童参加了全职、兼职和低于10h/周的托儿服务，随访16岁时学习成绩（未拿到证书、1级证书和2级证书）；② 儿童期参加托儿班可以提高16岁时1级和2级证书的获得率，但主要的影响因素是母亲受教育水平；③ 母亲受教育程度较高者，无论是否上托儿所，证书不合格率均在10%以下；④ 对于母亲教育程度较低者，投入£1的全日制托儿服务得到的效益是 £1.71。
【主编评语】
本研究通过长期的队列数据分析发现，对于母亲受教育程度较低的原生家庭，更多接受教育，儿童期有更多的时间进入托儿所，对其孩子未来的学业成绩是有益的。本研究用数据证实了知识改变命运这一真理！（@Epione）
【原文信息】
Childcare Attendance and Academic Achievement at Age 16 Years
2021-06-07, doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1192
JAMA子刊：益生菌预防坏死性小肠结肠炎，证据仍待加强
JAMA Pediatrics——[16.193]
① 一项包含了56项随机对照试验、10812名早产儿的综述显示，接受益生菌治疗的婴儿患坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险下降、死亡率和侵袭性感染风险下降；② 另有30项高质量非随机对照试验的数据显示，益生菌与婴儿NEC和迟发型脓毒症的风险呈负相关；③ 但目前益生菌不是作为药物来管理的，而是作为膳食补充剂，这给临床实践带来难度；④ 每个研究的证据质量不一致，可以预见，在未来的一段时间内，新的研究证据也不太可能给出明确的答案。
【主编评语】
虽然已经有综述总结了益生菌对预防婴儿坏死性小肠结肠炎的证据，但是其距离临床实践和推广仍具有一定的差距。同时，对于益生菌服用相关的脓毒症的潜在风险，也使人们感到担忧。市场上对于益生菌的管理目前是按照营养补充剂来的，也使得鱼龙混杂。因此，要想证明益生菌的预防作用还需要更多高质量的研究来开展。（@Epione）
【原文信息】
Use of Probiotics to Prevent Necrotizing Enterocolitis: Evidence to Clinical Practice
2021-05-28, doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1077
Nature子刊：胎儿生长受到双亲和自身基因组影响
Nature Genetics——[38.33]
① 采用全基因组关联分析，探索与胎儿生长有关的父母、胎儿自身基因组，最终鉴定出243个与胎儿生长有关的基因变异；② 根据遗传和非遗传等位基因对出生体重的影响，对这些变异基因进行了聚类，有22 个与亲本来源特异性效应一致；③ 使用多基因风险评分来分析成年表型和出生体重之间的关联，发现母体基因组通过升高血糖的等位基因增加出生体重；④ 而胎儿基因组升高血压等位基因的表达则导致胎儿出生体重减轻。
【主编评语】
出生体重是衡量胎儿生长的常用指标，与一系列健康结果相关；它受胎儿基因组的直接影响，并间接受母体基因组的影响。本研究通过全基因组数据分析获得了与胎儿生长相关的基因，为进一步开展相关研究提供了理论基础。（@Epione）
【原文信息】
Distinction between the effects of parental and fetal genomes on fetal growth
2021-07-19, doi: 10.1038/s41588-021-00896-x
JAMA子刊：极早产儿产后神经发育状况
JAMA Pediatrics——[16.193]
① 纳入四项前瞻性出生队列数据（分别包括1991-1992、1997、2005、2016-2017年四个时期的队列），共有1152名极早产儿（<28周分娩）纳入分析；② 四个队列时期的2年存活率分别为53%、70%、63%、73%；③ 极早产儿失明和耳聋的结局发生率较低（<3%），2016-2017年队列中脑瘫的发病率(6%)低于前几个时期；④ 各个时期“智商较低”和主要神经发育障碍的发生率并没有显著改善；⑤ 无严重神经发育障碍的存活率随着时代的推移稳步上升。
【主编评语】
极早产儿出生后各种神经发育不良可能导致后代长期健康受损。本研究通过四个队列数据，纵向比较了不同年代下极早产儿产后神经发育状况。可以看到，在一些不良结局中，包括死亡、脑瘫的发病率随着年代的增加而有所降低；而无严重疾病的存活率在稳步提升。（@Epione）
【原文信息】
Temporal Trends in Neurodevelopmental Outcomes to 2 Years After Extremely Preterm Birth
2021-07-19, doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.2052
JAMA子刊：给儿童更长的午餐时间是有益的
JAMA Network Open——[8.483]
① 纳入38名平均11.86岁的儿童，开展20天的研究，每天从5种不同的菜单中选择午餐，并随机分配到20分钟或10分钟的午餐时间中；② 10分钟组儿童摄入的水果和蔬菜含量显著减少，而主菜和饮料的摄入量与20分钟组相比没有差别；③ 20分钟组儿童摄入更多的热量、碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、铁、钾等营养素，同时对这些营养素的浪费情况也减少；④ 让儿童有至少20分钟的坐着午餐时间对改善儿童饮食摄入量，减少食物浪费有益。
【主编评语】
这是一个有趣的研究。适当延长儿童的进食时间可以改善儿童的营养摄入情况，减少食物浪费。但是这样的结论更多是基于“经验”。本研究基于此开展了一项“随机试验”，从而为这样的观点提供了更加可靠的证据。（@Epione）
【原文信息】
Effects of Longer Seated Lunch Time on Food Consumption and Waste in Elementary and Middle School–age Children: A Randomized Clinical Trial
2021-06-22, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.14148
母亲抑郁症状或影响亲子关系
Journal of Affective Disorders——[4.839]
① 纳入453对母婴，调查怀孕前至怀孕期间经历的身体、性等方面受虐待行为，评估其人际创伤经历，评估产后3个月的母婴亲密关系；② 未发现人际创伤经历与母婴亲密好坏存在关联；③ 但是产前抑郁（包括EPDS评分连续性变量，或者以≥13分为界值）与母婴亲和感较低存在关联；④ 女性创伤经历会对围产期的抑郁症状产生影响；⑤ 识别女性产前抑郁症状可以进行早期干预，防止对产后母婴关系造成负面影响。
【主编评语】
女性受到虐待等创伤经历有可能影响下一代，其中重要的原因就是影响亲子关系。本研究通过队列数据分析发现，孕前有抑郁症状的女性，其母婴亲和感较低。本研究提示，关爱孕妇群体的心理健康，功在当下，利在千秋！（@Epione）
【原文信息】
The association between maternal lifetime interpersonal trauma experience and perceived mother-infant bonding
2021-07-01, doi: 10.1016/j.jad.2021.06.069
抗磷脂综合征孕妇不良妊娠结局的危险因素（综述）
Autoimmunity Reviews——[9.754]
① 检索并筛查有关抗磷脂综合征（APS）孕妇妊娠结局的相关文献，最终纳入27个项目；② 综合结果发现，既往有血栓形成史与活产风险降低、新生儿死亡率增加、产前/产后血栓形成风险增加、小于胎龄儿风险增加有关；③ 三类抗磷脂抗体中有2类及以上阳性者，胎儿活产率降低，而低于胎龄儿和早产风险增高；④ 三重阳性者活产率降低，而先兆子痫、低于胎龄儿风险增加；⑤ 狼疮抗凝抗体阳性患者先兆子痫、低于胎龄儿和早产风险增加。
【主编评语】
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一组以动静脉血栓形成和(或)反复性流产与血小板减少为主要临床表现，以抗磷脂抗体阳性的自身免疫性疾病。三类抗磷脂抗体主要包括：狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白1抗体。这类女性的不良妊娠结局风险可能增高。本综述基于此，开展荟萃分析，寻找APS女性发生不良妊娠结局的危险因素，从而指导临床有针对干预。（@Epione）
【原文信息】
Pregnancy outcome predictors in antiphospholipid syndrome: A systematic review and meta-analysis
2021-07-16, doi: 10.1016/j.autrev.2021.102901
感谢本期日报的创作者：Epione，尹小甜