三人围坐，中医夜品 --- 严重胃脘满胀案

杜某，女，54岁，高崖村村民，严重胃脘满胀日久，经西医输液吃药不效，医院检查彩超示胰头占位(很遗憾，熟人做的，没出报告单)，于2019年10月4日来诊，大便十日一行，近三日大便又未行，腹诊，腹肌紧张，舌质红，苔薄白，脉弦。

思辨：胃脘满胀，大便不利，腹肌紧张，舌红，阳明实证；结合脉弦，少阳郁结；少阳阳明合证，用大柴胡疏肝和胃，通腑泻热为要。

处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，大黄8g(后下)，白芍20g，枳实10g，甘草6g，山楂15g，内金15g。五剂。

疗效：2019年10月13日，病人复诊，自述服上方两顿即大效，大便通利，腹胀明显好转，药服完，诸证消失，又去洛阳某医院检查，胰头占位消失，为巩固疗效，方微调又开五剂，并嘱其过一段再检查一下，以防复发。