中医“六不治”与“十不治”

中医学植根于中国五千年文化，讲究阴阳平衡、重视天人合一，是真正的“社会、心理、生物医学模式”。扁鹊是中医学的奠基人之一，他所提出的“六不治”至今影响深远。

“正气内存，邪不可干。”疾病的发生发展和转归，不过是正、邪斗争的具体表现。致病因素是必要条件，患者个人的先、后天因素也是决定条件。因此，患病以后，中医提倡清心寡欲，主动调整生活节奏、积极配合医生治疗。比如患者服药期一定注意好：多休，少郁，不感染；早睡早起，饮食规律等。但是，这些情况不大可能依靠医生单方面医术来解决，需要医生、患者、家属、甚包括整个社会的共同努力。很多患者治疗期间，亲人不亲或被视若累赘都不利患者恢复。

中医认为，在医、患关系中，患者自身是内因、医疗手段是外因，外因通过内因才能起作用。如《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈……何者？嗜欲无穷而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。……歧伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。”这里明确提出在医患关系中，患方所处的重要地位。如果病人对康复缺乏主动，或拒绝治疗，或不遵医嘱，或把一切责任都推给医生，就属于本末倒置。

传统中医认为祛除疾病、恢复健康的主导因素在于患者，医家只不过是一个重要的有积极或消极影响的外在因素而已，所以如果患者对健康和疾病存在错误认识和误区，再高明的医生也是无法取得好的治疗效果的。所以《史记·扁鹊仓公列传》最后提到，扁鹊是有六种病人他不给治的，古代中医也有“十不治”的病人，实际也就是对病患者提出要求，要配合医家的治疗、符合正确的健康理念，否则被列入中医十不治的黑名单，那就算神医在世也不可能治愈的了。

据《史记·扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

人们所患的疾病太多，病情复杂，终有不治者，而医生殚思竭虑的是医法太少，其“六不治”值得今人借鉴、学习，本段历代析译很多，不敢乱翻译，从字里表面解释为：

一、骄傲任性、依仗权势，骄横跋扈、蛮不讲理的人为不能治愈的表现。望求医者好自为之。

二、贪图钱财，不顾性命、舍命不舍财，不注重养生的人病更难治。今人更应重视这一社会现象。

三、暴饮暴食，饮食无常、对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人，虽服药而难愈，应遵医嘱调养疾病。

四、病深不早求医、五脏功能失调，体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人，为难治之疾，一时难愈。

五、身体极度虚弱，不能服药或不能承受药力的人、也为沉疴痼疾，难以急速求救，不得勉强求之。

六、信奉鬼神、巫术不信医学的人不治。此乃古人扁鹊认为六种不能治愈的表现。

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另：

《郭玉传》里也讲过医生有“四难”，很符合现代中医的现状，第一难是病人“自用意不任臣”，就是他往往自己有一套思维观念，不相信别人，西医、中医和偏方一起上，即使碰到真正的专家，他也不相信，这样医生就很难为他治病；第二难是“将身不谨”，对待自己非常不认真，要钱不要命；第三难是病人身体非常虚弱，不能用药。第四难是病人好逸恶劳，医生让他多运动、多静养、好好服药，他总是三天打鱼两天晒网，这种情况下，医生一般都没有办法治疗。归纳扁鹊的“六不治”和中医的“十不治”，大致有三类患者属于不可治疗的，主要包括：

1、 思想抵触、或者有病乱投医，缺乏对医家的尊重

扁鹊“六不治”中有三种属于这个范围即：“骄恣不论于理、形羸不能服药和信巫不信医”。比如当扁鹊第一次看见齐桓公时，说齐桓公有病在腠理，不治将深。但齐桓公很多疑，认为扁鹊很缺德，只是想挣他的钱。医生好心告诉他，他还误解医生，像这种情况下就不要给他治疗；另外如果病人身体特别弱，连汤药也服不进去，就没法治了，这种情况下如果可以闭目静坐，再结合上灸法，还是可以缓解痛苦的；至于“信巫不信医”在现在来说，就是只信中医不信西医，或者只信西医不信中医，其实，只要你看医生能不能把医理讲得很透彻，或者看疗效如何，就可以自行判断选择哪一种治疗方法。

中医的十不治也有三种：“听信巫师祷赛，广行杀戮”、“讳疾忌医，使虚实寒热妄投”和“多服汤药而涤荡肠胃，元气渐耗”。“杀生求生，去生更远”这个道理今天大家基本都能认可了，但今人狂吃大补的山珍海味，鹿肉、蛇肉等等却往往会虚不受补，反倒上火，则是陷入了另外一个误区。“讳疾忌医”即讨厌别人说自己有病，或者是今天相信这个医生，明天又相信另一个医生，这对治疗是很不利的。其实这种人是急功近利，他总是希望有个医生用一两副药就能马上把他的症状消除。但是人得病不是一天两天得的，是“积劳成疾”，是有时间跨度的。如果他看了一个医生，吃了一两副药，没解决，就马上换医生，这对治疗一点儿好处都没有。“多服汤药”往往是源于患者的不明医理，他今天听来一个方子，就开始用这个方子，喝了几天药之后，又听来另一个方子，赶紧换着喝，没考虑到这些药是否真的对自己的身体有益，而乱吃药只会造成元气渐耗。

2、 饮食起居无节、纵欲无度，不知道爱惜保养自身

扁鹊对“轻身重财和衣食不能适”也是不治的，“轻身重财”一方面是说人心疼钱，宁死不看病；另一方面，则是说有些人拼命工作、拼命挣钱，储蓄了金钱透支了健康，现在很多人英年早逝，就是因为透支太多，元气都没了，神仙也救不了。像这种对自己的身体从来就不知道爱惜，只是追求外在事物的人，统统都属于不能治疗的范畴。“衣食不能适”是指吃饭、喝酒不懂得节制，明明有病但工作需要仍然暴饮暴食、大量饮酒，所以男性得肝病、肾虚的特别多，这种不肯听医生的建议，不愿意建立起一种健康的生活方式的人，也是没办法治疗的。中医的十不治则包括“纵欲恬淫不自珍重”和“寝兴不适，饮食无度”。即人过分地放纵自己的欲望，不知道爱自己的身体，这种人不能治；“寝兴不适”就是该睡觉的时候不睡，不该睡觉的时候总睡，“饮食无度”则是该吃饭的时候不吃，不该吃饭的吃饭总在吃，违反规律的事，自然对身体不好。

其实现在很多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。比如现代病有几大原因：第一，膳食不合理；第二，运动过少；第三，压力大，《黄帝内经》里谈到了天地万物，在讲天地万物一个总体的规律，它并没有过多地提到药的问题，也不是在讲一个单纯的生病治疗的道理，它是告诉大家，如果能够去掉或减少自己的欲望，“因天之序”好好生活，人就会不生病，所以《黄帝内经》实际上讲的是如何不生病的道理，它的前提不是建立在如何治病上，而是建立在如何不生病上。

3、 情志拘苦、怨天尤人，而造成的气不舒、藏气不定

中医对病人情绪上的不配合则有五种不治的情况，可见情志对人体疾病的治疗和影响占有举足轻重的作用，包括“窘苦拘囚无潇洒之趣”、“怨天尤人，广生烦恼”、“今日预愁明日，一年常计百年”、“室人噪聒，耳目尽成荆棘”和“以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想”。假如某个人整天郁闷难受，总是不开心，对任何事情都不感兴趣，已经灰心丧气，没有一点情趣爱好和生存的乐趣，医生也没法给他看病。还有就是总在抱怨，永远觉得天底下的人都对不起他，这种人会广生烦恼，而烦恼不去，病就不会好，所以人要有正确地健康人生观。典型的杞人忧天的人也往往无法治疗，比如一些老人一天到晚瞎操心，明明知道儿女不会听自己的，还没完没了地管，儿女不听话他们就生气，就会得病。“室人”就是屋里人，指妻子，女人如果一天到晚在屋子里唠唠叨叨，丈夫回到家，也没个清静之所，即使丈夫自己想快点把病养好，也办不到，而且对她自己和家人的健康都没有好处。“以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想”，这种人就叫不通透的人，就是一天到晚想着自己如果死了怎么办，恨不得天天吃点长生不老药，天天要和家里人说“我舍不得你们，我不能死…”，所谓哀莫大于心死，每天在这样一种怕死的心态和氛围下，健康是不会好的。