2020-04-23原创：医学界
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倍他乐克
1. 心源性休克、有症状的低血压（阻滞 β 受体，收缩血管，降低血压）
2. 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
3. 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
4. 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 β1 受体，负性肌力作用，减少心排血量）
5. 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 β2 受体，收缩平滑肌）
6. 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
7. 重度抑郁患者
非甾体类消炎镇痛药：
阿司匹林、贝诺酯、吲哚美辛、氨糖美辛、舒林酸
1. 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。3. 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。4. 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。5. 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）2. 注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周计量需要渐减，本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊。3. 慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害。有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼 等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米 同用时，由于降低全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（6）吲哚美辛 可减少本品清除率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收（2）下列情况慎用：脑出血、严重贫血患者、严重肾功能损害禁忌症：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍、对碘过敏
2. 下列情况应该慎用: QT 延长综合征，低血压, 肝肺功能不全，严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用，服本品时不宜哺乳. 并且儿童不宜使用。顺便提一下该药的不良反应: 胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和便秘，角膜色素沉着，偶见皮疹。ACEI 类：
卡托普利、依那普利、贝那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利
禁忌症：无尿性肾功能衰竭、妊娠哺乳期妇女、对ACEI抑制药物过敏者，双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高（> 225 umol / L ）、高血钾 (> 5.5 mmol /L) 及低血压者亦不宜应用本类药物。心律平 (普罗帕酮) 为一种常用的抗快速心律失常药, 用于各种类型室上性心动过速, 室早及难治性室速。使用时要特别注意其负性肌力作用（口服时不影响心功能），以及对窦房结的抑制和房室阻滞。心功能不全及传导障碍者禁忌或慎用，另外其可加重支气管痉挛，哮喘及肺心病者忌。
咳嗽、急性肾功能衰竭、血管性水肿：少见，可发生在治疗的任何时间，但通常发生在服用首剂时。高钾血症、蛋白尿、低血压：严重的低血压多见于容量不足的病人。头痛、皮疹、中性粒细胞减少/ 粒细胞缺乏：许多 ACEI 曾报道有中性粒细胞减少或缺乏，血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关。眩晕、孕妇，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁用。
噻嗪类利尿剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、抗心绞痛药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、非洋地黄类正性肌力药物的使用说明，
我们会在心内科常用药使用禁忌大盘点！（下）和大家分享！敬请期待！
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