肩颈疾病保守治疗 多数症状逐渐改善

瑞来春中医门诊部 肖红 陈沁蓥

10月9日，一位年逾六旬的男子前来就诊，他用右手托着左手，不停呻吟:“太痛了，受不了了，恨不得把左手臂砍掉！”

细问得知，患者刘先生6月初拉哑铃后开始出现左颈背肩酸痛麻木，伴左上肢疼痛难忍和手指麻木、酸痛。去多家医院求医，被诊断为颈椎病，经过几个月治疗，症状未见好转，且逐渐加重，彻夜难眠。

我们看了刘先生带来的核磁共振报告，确定颈椎病的诊断是明确的，是多节段颈椎间盘突出刺激压迫到神经根，引起手臂酸麻胀痛无力。

我们决定对其采取中西医结合的办法进行治疗。中医方面，给予走罐、外敷中药、循经取穴，予针刺，理疗，梅花针刺络放血，拔罐及颈椎关节错缝术等治疗；配合中药内服以活血化瘀，清利湿热，平肝降火，镇静安神，整体调节。

西医方面，由于患者颈椎病椎间盘突出压迫神经根导致左上肢剧烈疼痛、麻木，先予甘露醇和甲钴胺静滴5到10天，以消除神经根水肿，营养神经。

第二次治疗回去后，刘先生高兴地反馈:“太神奇了！这次治疗后好多了，这两天疼痛不明显了，晚上也能睡着了。”经过八次治疗，刘先生的疼痛明显缓解，自觉病情好了九成。

刘先生的颈椎病是属于神经根型颈椎病，是临床常见病、多发病，属于中医“颈痹”的范畴，临床症状一般是肩背以及上臂疼痛、麻木不适，故又称颈肩痛。

颈椎病不一定要手术治疗，特别是发病之后没有明显神经根、脊髓受压的患者，如果没有出现明显肢体疼痛、麻木的症状，通过注意休息、保暖、纠正不良生活习惯，比如避免长时间的低头、避免熬夜，再配合针刺、理疗、药物治疗等保守治疗方法，大多症状可逐渐改善，后期只要注意加强颈部肌肉的锻炼即可。但如果病情较为严重，经保守治疗无效，应考虑手术治疗。还有一些患者因颈椎病而导致上肢肌肉无力，甚至出现肌肉萎缩的，也应采取手术治疗。

颈椎病分这几种类型

在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状和受累的病灶部位，总共有以下几种类型:

1.颈型颈椎病。颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。

2.神经根型颈椎病。由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。

3.脊髓型颈椎病。颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。

4.椎动脉型颈椎病。由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足。

5.交感神经型颈椎病。椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣、心动过速等。

6.食管压迫型颈椎病。为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。

7.混合型颈椎病。含两种或两种以上的颈椎病，又统称为混合型颈椎病。