帕金森病吞咽困难的日常康复方法
PD患者中吞咽困难的发病率在35％ ～82％，通常被认为是NMS的一种，且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长，可能导致营养不良、体重减低，并引起疲劳乏力感。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性，与吸入性肺炎的发生呈正相关。
康复锻炼方法：
进食管理：所有患者在进食时最好保持端坐位，若端坐位困难，则床头抬高至少应该在60度以上。中度异常患者可采用经口进食和鼻饲相结合的方法，可经口进食糊状食物而鼻饲注入水和药物，重度异常患者需选择经鼻胃管进食。
口腔清洁：患者每次进食后必须进行口腔清洁，去除口腔内残留食物，保持口唇湿润、防治牙周病、利用口泰漱口。经常注意观察口腔内有无溃疡等。
吞咽功能训练：①口颜面肌肉放松训练，主要采用按摩、牵拉等手法沿口轮匝肌方向进行被动活动，以缓解肌肉的紧张，降低肌张力，改善肌肉的活动能力。联合使用音乐疗法，即嘱患者唱歌，通过歌唱的形式，促进面部肌肉的活动，达到降低张力、改善活动能力的作用。一般每天2次，每次15min左右。其中被动活动5min，唱歌10 min；②唇舌运动训练，一般采用主动训练方式进行，唇活动包括鼓腮、撅唇、吹口哨及双唇夹物训练。舌运动包括左右顶腮、舌伸展回缩、伸舌够物(上、下、左、右)训练及舌抗阻力训练。如果患者唇舌肌张力增加明显，主动活动困难，则需配合使用被动活动，即被动的唇舌肌牵拉、按摩运动。此训练每天2次，每次10 min；③门德尔松吞咽训练，采用门德尔松吞咽手法，训练时先让患者空吞咽或吞咽口水数次，然后让患者吞咽时舌抵住硬腭，屏住呼吸，维持喉部抬升数秒，然后再吞咽。此训练每次2次，每次完成吞咽动作15-20个。
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