又现小花小草,祸起萧墙,鳞癌双原并发?

又现小花小草,祸起萧墙,鳞癌双原并发?

作者:滨海县人民医院   刘海玲

男,60岁,长期吸烟,肺气肿背景,咳嗽入院。下图胸部CT平扫可见左肺门增大,左肺上叶前段肺野出现了些斑斑点点影,我们叫它们“小花小草”,这有可能是早期堵塞性改变,那会是哪个肺段支气管有问题呢?

我们先来看看正常左肺上叶支气管几个段。

横断面:左肺上叶前段和尖后段

横断面:左肺上叶上舌段和下舌段

冠状面:左肺上叶尖后段及分支

冠状面:左肺上叶前段入口及分支

冠状面:左肺上叶上舌段和下舌段

矢状面:左肺上叶前段和尖后段,左肺上叶上舌段和下舌段。

那么哪个肺段支气管有问题呢?下面对比图,一目了然。

左图正常左肺上叶前段和尖后段支气管,右图左肺上叶前段支气管截断,尖后段支气管可见。

左图正常左肺上叶前段支气管腔清晰可见;右图左肺上叶前段肺门侧肿块,沿支气管腔不规则增厚。

半年后咳血入院,复查胸部CT。

左肺门较前片增大,且支气管腔内可见结节隆起影。

建议进一步增强扫描。

近端支气管腔肿块,远端支气管腔黏液栓形成。

另左肺上叶前段新出现一个类圆形实性结节。

增强后实性结节中心小湖泊状坏死。

影像诊断:左肺上叶前段支气管腔占位,伴远端支气管腔黏液栓形成,周围少许阻塞性炎症;与前片对比支气管腔内结节增大,左肺上叶前段新发实性结节,考虑恶性结节。

穿刺左肺上叶前段实性结节,病理结果:低分化鳞癌。

化疗后左肺门肿块变小,部分支气管腔可见。

知识拓展

肺鳞癌基本情况:

主要与吸烟有关,可能超过95%的肺鳞癌是吸烟者;男女比例高,舟山数据24:1,98%以上≥50岁;肺鳞癌本质上是中央型,周围型鳞癌也发生于支气管黏膜。

诊断现状:对早期鳞癌的认识普遍不足,周围型条状小结节容易当成炎症,中央型支气管早期病变很少引起注意。

防治关键:

1)长期吸烟者CT复查。

2)CT主要看什么:1.早期的阻塞性改变(小花小草);2.支气管壁局部增厚;3.顺支气管方向的梭形结节。

3)中央型病变定性依靠支气管镜检查,病理活检及刷检。

左肺门支气管腔明确占位,通过复查对比图,影像诊断左肺中央型肺癌,鳞癌可能大。那么问题来,左肺上叶前段病灶首诊没有,半年后新出现,且为穿刺病灶。

化疗后左肺上叶前段病灶空洞形成,给我的感觉是个独立的病灶。

疑问:这个实性结节是转移吗?请教王兆宇老师,老师提醒有可能是双原发。鳞癌双原发大约10%。

感谢肺部影像联盟,感谢曹捍波,王兆宇老师。

作者:刘海玲

编辑:杨丽

(0)

相关推荐

  • 结果出其不意--鳞癌

    天等影像✮ 眼界与视界,逻辑与思想 2021.5.31肺部联盟读片:结果鳞癌  2021.5.31肺部联盟病例读片 老年男性患者,57岁.咳嗽咳痰气促半月并发热5天.最高体温40度,抗炎治疗未见好转. ...

  • 天等两腺-中影读片会(2021.3.30)

    你有你观点,我有我视界,欢迎观影观天下 天等 影像 文章内容较多,请静心阅读 每天学会偶遇自己,静心阅读,还原初恋新感觉 病例一 中影心胸联盟大讨论:时间2021.3.30晚20:00 一切∮随缘: ...

  • 胸部学组:肺鳞状细胞癌

    天等影像✮ 眼界与视界,逻辑与思想 肺鳞状细胞癌 概述 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌.近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死 ...

  • 小花小草如何变美景?看懂16张例图,6个摄影技巧很实用

    想精益求精?看侍墨点评! 摄影师拍人像,为了让照片更好看,会引导人像模特摆姿势.做表情: 稍微讲究一点的人像摄影师,还会提醒模特去做个头发,化个与摄影主题匹配的妆容. 其实,拍摄其他摄影主体也该如此. ...

  • 胸无大志,唯爱小花小草。

    胸无大志,唯爱小花小草。

  • 全短针翻领钩针大衣,配点小花小草小动物就很大牌

    ----------------------------------------- 十分感谢大家对羊咩咩编织屋的支持和关注!      满地打滚求点赞!求在看!求转发!

  • 一间院子,一种情结,小花小草,雨露阳光

    庭院风水布局禁忌,忌中央种树,庭院不宜铺石头太多,不建高墙.若庭院中央有大树,则会有喧宾夺主之忌,还容易影响住宅采光.而导致房屋内阴暗潮湿. 庭院风水知识 庭院风水布局禁忌,忌中央种树,庭院不宜铺石头 ...

  • 裘约克丨小花小草也有美(外一首)

         小花小草也有美 天边的云儿说 困难算什么 垂柳依依的风景多美 打造一个好心情 让一片摇曳的绿叶 青翠生命 风儿唱着歌 明月乐得笑弯了眉 星星踩着鼓点跳起舞 淡淡的岁月 彩色的心灵 让生命在种 ...

  • 【赣雩文艺】​作者:谷滨《小花小草 》总1079期2021年285期②

    (点上面播放按钮可赏听音乐哦) 小花小草 作者:谷滨 深秋的北国,我更恋秋韵中的小花.小草.一叶知秋,秋风吹拂着落叶,五彩缤纷,满地金黄.寒露初霜,洗染着收获季节的秋装. 在秋霜的滋润下,每一朵秋菊争 ...

  • 小草装饰了友谊 小花掩盖了秘密

    友情出现了嫌隙   小草装饰了友谊  爱情出现了裂痕   小花掩盖了秘密   知性的小草  吐出一丝芬芳 展露一抹绿意   找到了生存之道 解决了一个难题 2021.4.21.蓝風

  • 赵构的小草《洛神赋》,高清大图现真功

    赵构(1107-1187),南宋第一个皇帝,在位 36 年.赵构草书<洛神赋>,绢本,高27.3厘米,长277.8厘米.写时省略了曹植<洛神赋>原文所有的语气词'兮' 字. 赵 ...

  • 小花《小草爱上了天空》

    小草爱上了天空 那天,它挣扎着钻出地面,那是一个高高的山岗,乱石重叠,草木与野花互相为邻,四周散落着温柔的海风.它稚嫩的眼睛刚离开黑黢憋闷的泥土,明亮的光线和空气中弥漫的自然气息让它有些无所适从.也是 ...