经方名家荟萃之附子粳米汤方
方 剂
附子（一枚，炮） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
条 文
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
医 案
（胡希恕医案）
孙某，男，38 岁，病案号 134809。
初诊日期 1968 年 4 月 6 日：1961 年因腹泻诊断为无黄胆型肝炎，经治疗肝功能正常，但腹胀、胁痛、腹泻不已。于 1964 年 8 月来我院先找西医治疗无效，后找中医治疗，治疗三月，胁痛及胃脘疼好转，而腹泻不见好转，每日大便 2～3 次，有时 5～6 次，腹胀明显，饭后尤甚，肠鸣、矢气多，口苦，食欲差，自感腹中有凉气、腰腿冒凉气，四肢冷，平时怕冷，晚上常冻醒，舌苔白，脉沉细，查体：肝大一指，质中硬，压痛轻微，心下有振水声。此为里虚寒饮，为太阴下利，与附子粳米汤合人参汤：
炮附子二钱 半夏三钱 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 粳米五钱 党参三钱 苍术三钱
结果：上药服三剂，自感有效，又连续服九剂，腹泻止，诸症痊愈。
蔡某，男性，48 岁，病历号 104908。
1964 年 11 月 23 日初诊。半月来高烧腹痛，在保定市曾服中药 10 余剂不效，就来京医治。症见自汗盗汗甚，腹痛剧甚，胃脘亦痛，午后高烧 40℃，苔白微腻，脉沉弦紧。此里饮郁久化热之证，先以温阳化饮治之，予附子粳米汤合小半夏加茯苓汤：
川附子 10克 粳米 15 克炙甘草 6 克 大枣 3 枚 半夏 12克 生姜 10 克 茯苓 10克
结果：上药服三剂，于 11 月 26 日二诊，腹痛减，胃痛、高烧如故，仍汗出多，且恶风明显，脉数而虚。此为里寒虽稍减，而表虚不固，故治以温中固表之法，予黄芪建中汤：
生黄芪 10 克 桂枝 10 克白芍 10 克 生姜 10 克 大枣 3 枚 饴糖 30 克(分冲)
服三剂烧渐退，汗出已减。继服三剂，热平身凉和，但晚上仍腹痛肠鸣。再与 11 月 23 日方调之。12月 5 日告之：腹痛巳。
周某，男性，20 岁，病历号 6319。
1965 年 4 月 9 日初诊。两年腹痛，多于受凉而激发，此次已痛作三天，左腹痛明显，呈持续性，上下移动，肠鸣时作，每见腹疼则大便秘结，手足常凉，苔薄白，舌质淡，脉沉迟。证属沉寒在里，治以温里安中。与附子粳米汤：
半夏 12 克 川附子 10 克粳米 15 克 炙甘草 6 克 大枣 4枚 生姜 10 克
结果：上药服三剂，腹疼大减，便秘已改善，两手已转温，仍怕冷，继服六剂，腹痛已无发作，纳也增。
（夏先福医案）
欧某，女，30岁，1989年4月诊。
婚前月经正常，其后每孕5－6月无故流产，先后已流产6次，别无异常。
刻诊：脉沉迟细而无力，舌淡苔白且腻，证属肾阳素弱，胎元不固，故立温阳固胎之法。
处方：附片30g(先煎)，炙草10g，大枣20g，粳米20g，菟丝子20g，杜仲30g，阿胶20g(烊化分次兑服)。
服药20余剂，其后足月生一男婴。
（张凤郊医案）
洪某，男，67岁，1959年3月27日就诊。
据述习惯性便秘已十余载，每日非服润肠药和攻下之品不可，平时小便难以控制，畏寒，四肢欠温，舌淡胖，脉沉细。
命火虚衰，脾失健运，腑行不畅。治以益火暖土，温阳运脾。
处方：制附片(先)9克，半夏9克，炙甘草3克，大枣10枚，粳米30克，炮姜3克，肉苁蓉9克，炒路党参9克，半硫丸12克，3剂。
服上药后当夜自觉腹痛，有临厕之感，翌日曾大便少许成条，腹部颇感舒畅，此后续服此方10余剂，大便逐步畅行。
按语：
便秘责之于燥热者众。然本案便秘伴见畏寒、四肢欠温、小便自利、舌淡胖、脉沉细，则为阴寒痼结之冷积，用附子粳米汤温阳除冷，则肠道温通，便秘自除。
（赵守真医案）
彭君德初夜半来谓：“家母晚食后腹内痛，呕吐不止。煎服姜艾汤，呕痛未少减，且加剧焉，请处方治之。”吾思年老腹痛而呕，多属虚寒所致，处以砂半理中汤。黎明彭君仓卒入，谓服药痛呕如故，四肢且厥，势甚危迫，恳速往。同诣其家，见伊母呻吟床第，辗转不宁，呕吐时作，痰涎遍地，唇白面惨，四肢微厥，神疲懒言，舌质白胖，按脉沉而紧。伊谓：“腹中雷鸣剧痛，胸胁逆满，呕吐不止，尿清长。”凭证而论，则为腹中寒气奔迫，上攻胸胁，胃中停水，逆而作呕，阴盛阳衰之候。
《内经》五邪篇有云：“邪在脾胃……，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛”。又《金匮》叙列证治更切，“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之”。尤在泾对此亦有精辟之论：“下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中虚而堤防撤矣。故以附子补阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘草培令土厚而使敛阴气也”。其阐明病理，绎释方药，更令人有明确之认识。
彭母之恰切附子粳米汤，可以无疑矣！但尚恐该汤力过薄弱，再加干姜、茯苓之温中利水以宏其用。服两帖痛呕均减，再二帖全愈。
改给姜附六君子汤从事温补脾肾，调养十余日，即健复如初。
名家论述
（李冠杰讲述）
附子粳米汤呢，大家记着两个典型特征就行了，一个是绕脐痛，肚脐周围这个地方痛，不管他隐痛也好，严重的疼痛也好；再一个就是肠鸣，同时陷于阴性证了，或者局部机能不足，或者说是整体机能不足，也非常好用。而且，药也比较平和。