《证治准绳·幼科》吐

〔薛〕呕吐皆主脾胃，古人谓∶脾虚则呕，胃虚则吐是也。呕者，有声无物，吐者，有物无声，若手足指热，喜饮热汤，或睡而露睛，皆胃气虚弱也，用异功散。若手足指热，饮冷，或睡不露睛，属胃经实热也，用泻黄散。若作渴少食，或小便色赤，胃经虚热也，用七味白术散。大凡婴儿，在乳母尤当节饮食，若乳母停食，亦能致儿吐泻，故不可不慎也。〔曾〕论吐之原，难以枚举，有冷吐，热吐，积吐，伤风嗽吐，伤乳吐，其吐则同，其证有异，各述于后。冷吐，乳片不消，多吐而少出，脉息沉微，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出，宜温胃去风，除宿冷，用当归散，水煨姜、陈皮煎服，或间投冲和饮、理中汤及姜橘汤、定吐饮，如诸药不效，以参香饮治之。热吐，面赤唇红，吐次少而出多，乳片消而色黄，遍体热甚，或因暑气在胃，或食热物，精神不慢，而多烦躁，此热吐也，宜解热毒，用大顺饮，温熟水空心调下，并五苓散、小柴胡汤，并加姜汁缓服，及香薷散主之，误服热药，先投绿豆饮解之，次服止吐之剂。积吐，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，昼轻夜重，儿大者脉沉缓，此宿冷滞脾，故吐黄酸水，或有清痰，脉实而滑，为食积所伤，吐酸 气，或宿食并出，儿小者乳不化是也，先用五苓散姜汁温汤调下和解，次以乌犀丸主之，最小者投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐，有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，连嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐痰壅而作，乃为实证，宜去风化痰，先投清肺饮，次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚，土不生金，故面白唇燥，干嗽干呕而无痰，可温补为上，用茯苓浓朴汤、惺惺散、如意膏为治。伤乳吐，才乳哺后即吐，或少停而吐，此因乳饮无度，脾气弱不能运化，故有此证，譬如小器盛物，满则溢，治法宜节乳，投三棱散。此外，又有风痰吐，乃是伤风不解，吐乳夹痰，若多时必要生风，宜服青州白丸子、半夏散，疏风下痰之剂皆可服之。毒瓦斯吐，出《巢氏病源》。挟惊吐，张涣三香丹之类。疳积吐，出《本事方》。凡霍乱吐不止者，伏龙肝细末二钱，以芦稷米炒黄煎汤调下，立止。或用白扁豆炒过，煎汤调下亦好，若白扁豆嫩苗更好。

寒吐汤

小儿寒吐者，由乳母当风取凉解脱，致令风冷入乳变败，儿若饮之，故呕吐也，乳母当食后捏去旧宿败乳，急服理中汤，次用酿乳法，其候是寒清痰夹乳吐出是也。凡有此候服药不效，胃气将绝，药不能下，当服灵砂丸。如大便通，宜来复丹，二药常用，验。〔薛〕寒吐之证，面目胀，额汗出，脉沉迟微，寒气停于胃，故胃不纳而吐出也。哕逆者，由胃气虚甚，过服克伐，使清气不升，浊气不降，以致气不宣通而作也。风寒在胃者，用理中丸。胃气虚者，六君子汤。风凉所致者，宜捏去败乳，急服理中丸，次服酿乳法。若呕吐清涎夹乳，小便清利，用大安丸。若因乳母食浓味，用东垣清胃散。若乳母饮醇酒，用葛花解酲汤，饮烧酒服冷米醋三五杯。

乳母食生冷而致者，用五味异功散。乳母停食者，母服大安丸，子服异功散。乳母劳役者，子、母俱服补中益气汤。乳母怒动肝火者，用加味逍遥散。乳母郁怒伤脾者，用归脾汤。乳母脾虚血弱者，用六君芎归，其子亦服三五滴。气血虚而乳热者，子、母俱服八珍散，仍参热吐霍乱治之。

〔世〕万安膏 治小儿脾胃虚弱，腹生疳虫 瘕，食积泄泻，常服消疳去积，助胃气，和中，疏气滞。

人参 浓朴（姜制） 陈皮 青皮 肉桂（夏不用） 干姜（各一两） 木香 沉香 藿香 甘草（各半两） 使君子（炮，十个） 泽泻（冬不用，春秋减半用）

上为末，炼蜜丸，如芡实大。食前米饮化下。如热，薄荷汤下。一方，无木香、沉香、藿香、青皮、四君子，有白术、苍术、茯苓、猪苓。

〔田〕朱沉丹 治小儿呕吐不止。

朱砂（二钱半） 沉香（二钱） 藿香（三钱） 滑石（半两） 丁香（十四粒）

上为细末。每服半钱，用新汲水一盏，芝麻油滴成花子，抄药在上，须臾坠，滤去水，却用别水，空心送下。

定吐紫金核 治小儿一切呕吐不止。

半夏（汤洗七次，姜制） 人参 白术 木香 丁香 藿香（各二钱半）

上为细末，稀面糊为丸，如李核大。后用沉香一钱为末，朱砂一钱水飞，二味同研匀为衣。阴干，每服一丸，用小枣一枚去核，纳药在内，湿纸裹，烧熟，嚼与小儿服，后以米饮压之。

香银丸 治吐丁香 干葛（各一钱） 半夏（汤浸，切，焙） 水银（各半两）

上，上三味同为细末，将水银，与药研匀，生姜汁丸，如麻子大。每服一二丸至五七丸，煎金银花汤下，无时。

《本事》白术散 治小儿吐呕，脉迟细，有寒。

白术 人参 半夏曲（各二钱） 茯苓 干姜 甘草（各一钱）

上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓温服，日二三。

一方，无半夏曲，有木香、藿香。

姜橘汤 治脾慢胃冷，呕吐不止。

白姜（二钱，炮） 陈橘皮（去白，一两） 粉草（炙，三钱）

上件，锉焙为末。每服半钱或一钱，用温枣汤调化，空心，少与缓服。

定吐饮 治吐逆，投诸药不止，用此神效。

半夏（汤洗七遍，焙干，锉如绿豆大，筛去细末，二两） 生姜（干净，和皮、二两） 薄桂（去粗皮，锉，三钱）

上，生姜切作小框绿豆大，同前半夏和匀，入小铛内慢火顺手炒令香熟，带干方下桂再炒匀，微有香气，以皮纸摊盛地上，出火毒，候冷，略播去黑焦末。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，稍空心，少与缓服。

参香饮 治胃虚作吐，投诸药不止。

人参（去芦，一两） 沉香 丁香 藿香（和梗） 南木香（各二钱半）

上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，去滓，临入姜汁少许，作三次，空心温服。

热吐

小儿秋夏伏暑，多有热吐，其吐黄涎，头额温，五心热，小便或赤而少，乃热吐也，或干呕而无物，宜香薷饮。

〔薛〕小儿热吐者，因多食甘甜炙爆之物，或乳母膏粱浓味，胃经积热，或夏间暑气内伏于胃所致。若肌肉 动，烦热作渴者，暑伤胃气也，先用香薷散，次用竹茹汤。若吐乳色黄，不能受纳者，胃经有热也，先用泻黄散，次用人参安胃散。若吐出酸秽者，乳食内停也，用保和丸。吐乳不消者，胃气弱也，用异功散。吐而少食，腹痛欲按者，脾气虚也，用六君子加木香。凡诸证，当验其手指热则胃热，冷则胃寒，热用泻黄散，寒用理中汤，不热不寒，异功散调之。

〔钱氏〕玉露散（方见吐泻）

香薷散 治寒温不适，饮食失调，或外因风寒暑邪，致吐利心腹疼痛，霍乱气逆，发热头痛，或转筋拘急，或疼痛呕哕，四肢逆冷。

香薷（一两） 茯苓 白扁豆（炒） 浓朴（姜汁制。各五钱）

上，每服二三钱，水煎，加酒半杯冷服，立效。

竹茹汤 治胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。

葛根（七钱半） 半夏（炮，半两） 甘草（炙，三钱）

上，每服一二钱，入竹茹枣许大，姜水煎取清汁，微冷，细细服。加茯苓三钱尤妙。

〔钱氏〕藿香散 治脾胃虚，有热面赤，呕吐涎嗽，及转过度者，宜服。

麦门冬（去心，焙） 半夏曲（炒） 甘草（炙。各半两） 藿香（一两用叶） 石膏（半两）

上为末。每服五分至一钱，水一盏半，煎七分，食前温服。

《本事》麦门冬散 治小儿呕吐，脉数有热。

麦门冬 半夏 人参 茯苓（各二钱） 甘草（一钱）

上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎至五分，去滓温服，日二三服。

〔汤氏〕清膈饮子 治小儿伏暑呕吐。

香薷 淡竹叶（各一两） 白茯苓 人参 半夏 檀香 甘草（炙。各半两） 白粳米（一合）

上 咀。姜煎，温服。大小加减。

《圣惠》麦门冬散 治呕吐不止，心神烦热。

麦门冬（焙） 淡竹茹（各半两） 甘草（炙） 人参 茅根 陈皮（去白、焙，各一分）

上为粗末。每服一钱，水一小盏，姜少许，煎五分，稍热频服。量大小加减。

治呕吐心烦热芦根粥

生芦根（二两） 粟米（一合）

上，用水二大盏，煎至一半，去滓，投米作粥，姜蜜少许食。

大顺饮 解冒暑毒烦渴，吐泻腹痛，发热神昏，或衄血、咯血，及大腑下血，小便黄少，口干汗多。

细面（二十两） 生姜（十六两） 赤茯苓（去皮） 粉草（各五两）

上，先以生姜方切如绿豆样，石钵内杵烂，入面再杵匀，摊作薄片，烈日中曝干，赤茯苓、粉草二味细锉，同前姜面片或晒或焙，合研为末。每服二钱，新汲井水，无时调服。或温熟汤。

绿豆饮 解误服剂热之毒，烦躁闷乱，或作吐，或狂渴，宜先投下，次服对证药剂。

绿豆粉（一两） 净黄连 干葛 甘草（各半两）

上，除绿豆粉外，余三味共为细末，入乳钵同绿豆粉杵匀。每服半钱至一钱，温豉汤调服。

益元散 治热吐面赤气粗，小水短少，伤暑作吐尤佳。

滑石（六钱） 甘草（一钱）

上为细末。姜汁调，灯心汤下。吐甚者，井花水下。

《济生》竹茹汤 治热吐，口渴烦躁。

橘红 干葛 甘草 麦门冬 竹茹 生姜上，水煎服。热甚者，加姜连。

积吐

乌犀丸 主诸积滞夹惊夹风，温胃调脾，消进饮食，吐逆醋 气，面黄肌瘦，不拘孩儿生后岁月远近，并宜可投。

乌犀（即皂荚，锉三寸长皮，灰火中见青烟起为度，取出、地上瓦碗盖定，存性、冷用，七钱） 硫黄 白姜（各三钱半） 陈皮（去白） 川乌（炮、去皮脐，各五钱） 巴豆（七十七粒，去壳膜心，存油）

上，硫黄一味，先入碾内研细，除巴豆外余四味同焙为末，仍以巴豆薄切，在乳钵内细杵，再同前五味药末杵匀，用粳大米饭包作粽子一大个，小瓦瓶盛水熟煮，候冷取出，沙钵内烂杵，细布兜紧，捻出如稠糊，安在别器内，以药末亭分同杵细软，丸粟壳大。取诸积，每服十五丸，或五丸，或二十一丸，至三十三丸，并用淡姜汤泡冷饭取汁一小盏，五更初空心送下。通利三五行，以匀气散止补。治积吐，有醋 气，每服三丸至五丸，用淡姜汤入米醋少许，候温空心投下。

伤风嗽吐

茯苓浓朴汤 主伤寒伤风，夹痰呕逆，并吐泻后喉涎牵响，饮食减少，脾胃气虚。

白茯苓（去皮） 半夏（汤煮透滤，仍锉、焙干。各七钱半） 甘草（三钱，炙） 浓朴（五钱，去粗皮、锉碎，每斤、用生姜一斤，切薄片杵烂、拌匀，浸一宿，慢火、炒干用）

上件， 咀。每服二钱，水一盏半，姜三片，煎七分，无时服。或加枣一枚，去核同煎。

伤乳吐

乳下婴儿，乳哺太过，或儿睡着而更衔乳，岂有厌足，以致脾不能运，胃不能受满而溢，故令呕吐，长此不已，遂致慢惊，可不慎乎。此候，但令节乳为上，甚者宜暂断乳，先令乳母服调气之剂，儿服消乳丸，化乳消食为上。若吐自口角出，即是乳多不能消化满溢之证，非病也，不可妄投它治吐药。凡吐乳直出而不停留者，谓之 乳，但以炒麦芽三钱、橘红一钱、丁香三分，水煎服之，立止。

消乳丸 温中快膈，止呕吐，消乳食，脉沉者伤食不化故也。

香附子（炒，二两） 甘草（炙） 陈皮（去白。各半两） 缩砂仁 神曲（炒） 麦 （炒。各一两）

上为末。泡雪糕丸，如黍米大。七岁以上，绿豆大三十丸，食后姜汤下。

消食丸 治小儿乳哺饮食，取冷过度，冷气积于脾胃，胃为水谷之海，脾气磨而消之，胃气调和则乳哺消化，脾伤于冷则宿食不消，此药宽中快气，消乳食，正颜色。

缩砂仁 橘皮 三棱（煨） 蓬术（煨） 神曲（炒） 麦 （炒。各半两） 香附子（一两，炒）

上为末，面糊丸，绿豆大。食后，紫苏汤下二十丸。

又方 治百 内呕吐乳奶，或大便青色。

用少妇乳汁一盏，入丁香十粒、陈皮一钱，瓷器内煮数沸，稍热，空心以绵球吮服。

风痰吐

青州白丸子 治一切风痰，小儿惊风。

天南星（生） 白附子（生。各三两） 川乌头（去脐尖皮，生，五钱） 半夏（去皮，生，七两）

上，用井花水浸，次日早再换新水，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，晒干，为细末，以糯米粉煎粥，清为丸，如绿豆大。小儿惊风，薄荷汤调下。和苏合香丸服名苏青丸。

半夏散 治小儿胃虚呕吐，水谷不化。

半夏（一两，泡七次） 陈糯米（三钱）

上锉散。姜五片，枣一枚，同煎。

〔钱氏〕铁粉丸 治涎盛潮搐吐逆。

水银（砂子，二钱） 朱砂（一分） 铁粉 天南星（炮，去皮脐，取末。各一分） 轻粉（二分）

上同研水银星散尽为度。姜汁糊丸，如粟米大。煎生姜汤下十五丸至二三十丸，无时。

茯苓半夏汤 治诸呕哕心下坚痞，膈间有痰水眩悸。

半夏（汤泡，五钱） 白茯苓（二两，去皮）

上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片煎，去滓热服，不拘时。

二陈汤 治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

半夏（汤洗，七次） 橘红（各五钱） 白茯苓（三钱） 甘草（一钱半，炙）

上锉散。每服三钱，水一盏，姜三片，乌梅一个，同煎。

白附饮 治肝风克脾土，痰涎壅盛，和饮食吐出，盖风能生痰，痰壅其食，故吐出。

白附子 南星（生用） 半夏（生用） 川乌（去皮脐，生用） 天麻（明亮者） 陈皮（去白） 南木香 全蝎（去尾尖毒） 僵蚕（去丝） 丁香（各二钱）

上件锉。每服二钱，水一盏半，姜三片，慢火煎七分，作五次空心温服。

毒瓦斯吐

巢氏云∶春夏以汤与儿，肠胃脆弱，不胜药势，遂吐下不止，药熏脏腑，烦懊顿乏，为中毒瓦斯吐下。

千金藿香汤 治毒瓦斯吐下腹胀，逆害乳哺。

藿香（一两） 生姜（三两） 青竹茹 甘草（炙。各半两） 热，加升麻半两。

上 咀。水二升，煮八合，服一合，日二。

〔王氏〕消奶毒，令儿吃乳，无毒有毒亦解。

升麻（半两） 大麻子（破，一合）

上二味酒浸，每日早晨与奶子一盏吃了，要乳时须先捏去些小，方与儿吃。

挟惊吐

〔张涣〕三香丹 治挟惊呕吐不止。

藿香叶 丁香（各一两） 半夏（汤洗、七遍，焙干，半两。三味为末，吹入） 腻粉（一分） 龙脑麝香（当门子，各一钱，并研）

上件，同拌匀。生姜取汁打白面糊为丸，黍米大。每服十粒，人参薄荷汤下。量儿大小加减。

殊圣归命丹 歌曰∶小儿惊膈吐还频，昼夜连连不暂停，渌水槐黄泔淀汁，和虫乳食一时喷，丁香研共生犀服，五胆牛黄立有勋，若有得逢如此药，直饶命困却还魂。

丁香 藿香（各一分） 生犀末 牛黄（各半钱） 猪鲫狗 熊胆（等分，共半两，多些无妨）

上为末，丸如绿豆大。量儿大小加减。一岁以下煎苦楝汤研二丸。

治惊食胃管不快，吐逆乳食，或心胸发热。定吐丸

丁香（二十一枚，为末） 蝎梢（四十九条） 半夏（三个，洗，焙干，为末）

上研匀。煮枣肉丸，如黍米大。每服七丸至十丸，金银煎汤吞下。如伤暑霍乱吐泻，煎香薷散送下。

《良方》治久患翻胃，及小儿惊吐诸吐。田季散

上好硫黄半两，水银一分，研如黑煤色，每服三钱，生姜四两取汁、酒一盏、同姜汁煎熟调药，空心服。

衣被盖覆，当自足指间汗出，迤逦遍身，汗彻即瘥，此散极浮难调，须先滴少水，以指缓缓研杀，稍稍增汤，使令调和，否则浮泛不可服。

王氏睡惊丸 治热化痰，镇心神，治惊悸吐逆。

半夏（姜制） 乳香 犀角（末。各一钱）

上件同为末。用生姜自然汁煮面糊为丸，如绿豆大。薄荷汤临卧服。

〔丹〕万安膏 调脾顺气定惊脾胃不足吐乳，黄胆，治小儿一切等疾。

木香 檀香 辰砂（各三钱） 沉香（二钱） 香附 黄 使君子（各一两） 槟榔 肉豆蔻人参 天竺黄（各半两） 白术 薄荷 甘草（各二两） 琥珀 真珠 青黛 犀角（各二钱半）麝香（五分）

上，为末，炼蜜丸。临卧服，薄荷汁或蜜水、米饮化下。

全蝎观音散 治吐泻，截风定志，庶免传变慢惊。

黄 （炙） 人参（各二钱半） 木香 炙甘草 莲肉 扁豆（炒） 茯苓 白芷 全蝎 羌活防风 天麻（各二钱）

上，每服三五钱，姜枣煎服。

疳积吐

《本事方》治小儿疳积，黄瘦吐食。

川乌（一钱） 定粉（三钱） 艾灰（二钱） 龙骨（二钱）

上为末，滴水丸，如龙眼核大，捏作饼子。每服一饼，米饮磨下。

补虚安胃

六神汤 脾胃虚吐泻，不进饮食。

黄 扁豆 人参 白术 茯苓 炙甘草 藿香（各等分）

每服三四钱，姜枣煎服。

《和剂》观音散（吐泻）

人参散 治小儿脏腑冷，若才吃乳食，即又吐出，或因吃乳惊触，致作惊 之状，令小儿外证面唇青白，手足心热，口多清涎，吐逆不住，或作泻候，青黄紫白兼冻子，或如鼻涕鸡子清者，或乳食不化，并宜服之，常服开胃益乳食。

人参 白术 茯苓 沉香 白芍药 甘草（各半两）

上为细末，以密器收之。遇小儿有前项形证，半岁一字，二三岁半钱，大者一钱，煎枣子米饮调下，或陈紫苏汤亦可。或吐泻并作，煎丁香汤下，陈皮汤尤妙。

杂方

《经验方》治小儿吐不定。

用五倍子二个，一生一熟，甘草一握，湿纸裹，炮过，同捣为末。每服米泔调下半钱七，瘥。

掌中金 治小儿吃物吃乳，即吐下水乳，不得饮食。

白豆蔻（十四个） 甘草（一两，半炙半生） 砂仁（十四个）

上为末。逐旋安掌中与他干啖，牙儿，干糁口中亦可。

酿乳法 治初生婴儿凡有胎热证，当令乳母服药，不可求效之速，治法当酿乳令儿吃，渐次解之，百无一失，若遽以冷药攻之，必损脾胃，加以呕吐，必成大患。

泽泻（二两半） 猪苓（去黑皮） 赤茯苓 天花粉（各一两半）干生地黄（二两） 山茵陈（用叶）甘草（各一两）

上锉散。每服五钱，水一盏，煎六分，食后捏去旧乳，却服。

〔钱〕叶沫及痰或白绿水，皆胃虚冷。吐稠涎及血，皆肺热。吐水不止者，属心痛胃冷。吐水心痛者，虫痛。口中吐沫水者，后必虫痛。面 白,无精光，口中气冷，不思食，吐水，当补脾益黄散主之。〔丹〕冬月吐蛔，多是胃虚寒而虫作吐，用钱氏白术散加丁香二粒。亦可用理中汤去甘草，加乌梅肉、川椒。