当下，中医只能福泽少数人（4）
今天
当下，中医只能福泽少数人（4）
▲ 曾骞
人是一个整体系统。往往很多症状与症状之间可归类，非单立病名单独治疗。故，中医提出证的概念。以所谓现今常见的小儿腺样体肥大来说，同时可能还伴随睡觉打鼾，精神力差，易紧张，肢体颤动，常发中耳炎，以及所谓鼻窦炎。
这些，都不过是体质虚，造成内瘀加外邪侵袭，发生病理结果上的痰瘀阻于咽喉，因此有了所谓腺样体问题。既然内瘀，有外邪，同时伴随发生其他症状，又有什么好疑问的呢。要做的工作，不过就是梳理、归纳、应“证”。
纯粹一刀切之，表面看似解决了局部病理结果，体质问题如果就此忽视，身体依然会在他处生瘀结。
如果从中医的角度看，找到病理结果背后的气、血、津、食的逆乱本因，再拟定针对性治疗方案，才可有的放矢。不光要改善症状，更要追出发生症状的根本原因所在。
该益气健脾，化痰散结的，则从其所治。该滋阴补气，补元填精的，就着重于培育，攻补兼施。有的是气滞血瘀，还需要活血化瘀，散结并消肿。有的从寒从湿，那么就处理寒湿。抓住大象，分清细节。
这里就涉及到一个最日常的所见。很多家长会嫌慢。快慢问题，一是处决于治疗是否得当；二，和个体自身气血量有关，以及在调理气血的过程中，个体自身的转化效率。在后者这一个认知问题上，真的可谓是，有的人根本不适合看中医。气血量自身不足，又求快，嫌弃中医是慢郎中的，一味用高期望值要求医生，是不客观。中医快不快，是快是慢，除医术部分外，完全仰仗于病人个体的气血、精、神的情况如何。这是基本常识。
有的孩子先天胎元，就是一个阳气不足的人，小时候，遇到的是各种儿科问题，如体质不改善，将来，就是一个高血压易发者。大量的高血压患者，根本原因是与先天阳气不足有关，细节上而言，是肝、脾、肾的阳气不足有关。诸多高血压患者的长期调理，是要考虑如何去帮助患者，解决掉这个基本结构问题的偏性。这其中的细节，那就完全因人而已，本身也是一个长期过程。
说白了，能够接受自己的情况，承认自身不足，再寻求帮助，并充分做好时间准备与调理周期准备的，与那种把自身的症状看作是一个严重敌人，想尽办法要消灭掉的思维模式相比，才更容易完成气血提升与各种症状在阴阳相和合中的改善、转化、根除。
症状的真正消除，需结合整体气血的变化进行考量。在消除一些症状后，身体气血与“神”反而变差变弱，这种叫作掩盖症状。中医并不是单纯地针对肉体结构组织的校准，更多地是注重人体的关联性和统一性。
尤其小儿发热。一味退烧后，大人以为没事了，孩子却胃口变差，精神变弱，这就是祸根。发热、发烧，给家长带来焦虑，着急退热、退烧，往往很多时候，问题已演变为大人为了解决自己的焦虑，求个不烧就行。没多久又烧，发展到怎么吊水都退不下来。这种情况见得太多。做医生久会有个经验，接到电话时听语气，捕捉到背后的信息场混乱与否，从而决定接手与不接手。遇到对方偏执很重，我相信，很多中医会有自己的考虑，碰还是不碰，涉入到什么程度。这些都是医术的一部分。
根因，都出在不从个体体质上去客观考察，评估气血高低，而只是在对抗中一味盲目求消除症状。
道理都是好懂的，真正事情发生时，还能够坚守的人，少。我自己为什么能够坚信，看病要考察气血值，再出方案，那是因为日常见的因不明而为发生的血案太多，又因医疗资源太少，误治之后身体大败，好不容易找中医调理，作为中医，几乎都需用性命之交来看这类病，因此深有体会。于是，你会有一个感慨，最初这些人如果不被误治，怎么会落到那么不堪的境地。
所以，我自身首先反对盲目地拔罐、刮痧、放血。也反对一味“对症治疗”。也提倡哪怕使用拔罐、刮痧、放血这些基础手段时，施术者要对患者进行严格的四诊八纲辨证。这是对中医起码的维护。也是尊重患者个体气血起码的应有准则。
因为在四处盲目拔罐、刮痧而产生气血大量流失，形成阳虚的人，每年要接手很多。有时多到，我会想，这个世界都怎么了？
现在的流弊是，头晕头痛，一照片，发现颈椎增生，就按颈椎治。而且是套餐治疗。套餐里就有拔罐、刮痧。一旦效果不明显，就加上放血。壮人还好，虚人多拔几次，瞎放血，精髓更空。不做临床以及非亲身体验过的，很难明白这件事有多危险。不要小看一个罐子，一块刮痧板，一颗放血针，用的不对，都是气血杀手。我们在这里不提滥用抗生素的问题，就近些年来看，滥用拔罐、刮痧，以及放血，同样问题也很严重。
一切，提倡的是合理运用，适可而止。过犹不及，都是害。
看病有快有慢，快有快的原因，慢有慢的因缘。
下面讲几个很慢的案子。
第一个，治了他两年。为什么那么久，是什么病？最初是为解决手打抖。倒茶时，茶水常常能倒杯外。一个多月，手打抖就解决了。不再抖。剩下的漫长时间里，都在治什么？在调体质，解决种种正邪相争过程中的排病反应。
血虚生风，导致的肝风内动，产生手抖这个症状。他是个先天阳气不足的人。所以，提前告诉他，治疗手抖的过程中，将会产生各种排病反应，或腹泻，或长疹子，甚至其他。全看身体自身作为，据证而治。并非是因为采用泻下药，或发散药，产生腹泻或疹子，全在于身体气血有一定恢复后，自我做功，驱赶内邪出外，目的是还身体一个阴阳平衡的内环境。
提前做好沟通，“丑话”说在前头，是避免医患纠纷的第一要则。
手抖本身从原理上而言，是躯干弱，而导致肢体不濡，那么手就会抖，以便尽量调集气血为己所用，中央系统本身也弱，给不了多少与地方，地方与中央，长期处于一种争用资源的状态。内风，本身就是不均的表现，是高低落差的表现。治疗他这个案子，在我看来，不亚于是在他的身体中发动一次“土改”。
给足能量后，帮助身体启动这场土改。
土改的第一个表现，病人在鹰嘴和后腰胯骨，以及锁骨，发出来颜色偏暗的疹子，奇痒无比。挠破就会有水。接着是肚皮。
注意观察这些部位，人体首先搞大关节，因为关节内最容易藏垢纳邪。能够从大关节开始排邪，意味着身体的决心不小，有备而来，至少也表明阳气开始发动，此时，我调整了治疗手段。以艾灸为主，药物为辅。因为是湿寒，而且脉浮重按偏弱。最初是弦紧脉重按偏实，在手抖阶段。手抖解决后，转为浮脉偏细数，这是人体向外排病，启动皮肤为出口的标志信息。
接着是试验各种艾草。最后发现，他用普通去梗的艾绒效果并不好，含梗的粗艾，能够保持了原叶络的，最适合他用。因此他的案子，我开始明白，保持了一定叶脉梗茎的艾绒，更具有原始能量，更相应于人体整体气脉网络的“象”。艾灸两三个月后，大腿内侧，开始发疹子。腰后胯骨处，疹子消又长，一拨又一拨。前一拨结成一块褐色老皮，逐渐脱落，新皮上再次长出颜色偏暗的疹子。
他居然一点也不慌乱。实属难得。我一方面不断强化排病的概念，告诉他，这绝对不是皮肤病问题，不要自行服用激素药物；一方面嘱咐他多从自身去进行身体感对比，比如精力、体力、睡眠、大小便、遇事的决断等方面，与前进行对比，只要这些方面不断提升，就安心顺其自然接受排病过程，做好持久战准备。
他不断关注自身各种反应的整体联系，自行发现与比对结果。首先，出汗，不再像以前异味重。其次，放屁现象从最初的多，变少，腹内松畅。另外，皮肤开始整体朝光亮方向发展。医生的一个工作，之前说过了，尽量和有缘的病人，一起走到他们的气血问题中，帮助他们回归自身。
在这两年里，有半年时间，我离乡外出。纯粹靠他自己艾灸。他不断发现，艾灸的位置，有很多湿寒的水液透出，从最初非常多，慢慢变少。也发现，当湿寒水液渗出越少，身体整体状况就越好。当夏天来临，他听从了我的建议，一定程度上地晒背，依托天地力量。案子越治到后面，我越放手开，很多事情病人自己去完成，另外利用地缘条件，有什么事情直接找我。同时，间歇性地根据实际情况，开出药物。药物的目的，不是为治疗某个症状，而是为帮助正邪相争时正气可赢，以及帮助阴阳和，寒热和，气血和，虚实和。
每个人的排病能力不同，因此往往决定了后续的时间长短。排病过程中，或者说排邪阶段里，人体在完成的是一件精密工作：调用所有系统性的手段，努力把那些会伤害到自身的邪物，通过皮肤、关节、大小便等处，以气体、液体、固体、以及液态固态相互混合的物质形式，向外排出。这样就避免了身体内将来会发生的肿瘤、岩块、以及损害到脏腑的种种阴实。
在这里，具体原理和规律，不赘言。可参看：《排病的基本形式常识》。（点击链接：排病的基本形式常识（一）排病的基本形式常识（二）排病的基本形式常识（三））
这个案子，治手抖，只不过是对身体的气血展开了“扶贫”工作，手抖的现象消失，在这个病人身上，不代表所谓的病好，他的身体发生了更多症状，但是皮肤的症状，并非可以对疹子采用掩盖疗法，姑息疗法，打压回去。因为造成症状的原因，与当初的手抖，在本体上是一个同根力量，只是展现出不同的物质形式而已罢了。要顺应人体所为。这两年，做的就是这样一份工作，逐层调理，追索源头。他自己也体会到了好处：在气血不断提升的情况下，很多症状尽管百出花样，但都不过是身体在自我修复而已。最终，疹子越发越少，皮肤改善，手抖不复发，精力、体力提升。
这种案例，能够进行两年治疗，和病人自身冷静、坚毅的性格有关。不代表多数案例。但是充分体现了人体的智能排病存在，也充分体现了，要顺势而为。当初也是看重他的性格，所以决定长期进行跟治，目的在于尽可能地帮助气血的提升。接诊病人，对于患者个体的性格把握本身就是一个重要环节。有时制定治疗方案，不但需要根据气血状况，病理症状，还需要结合性格。
接着是他的丈母娘。查出有痛风。右侧膝关节肿大，疼痛。脉，沉细脉。平日大肉大鱼吃得不多。所以家里人疑惑，为何痛风。在这里，也不赘叙，直接看《喝苏打水对痛风有用吗？》（手动点击）。此文详细讲解有，为何不大鱼大肉的人也会发生痛风。
痛风，属于浊瘀痹。除口欲不节导致，另一种是自身元气下降，消化系统阴寒，化生能力减弱，无法排解肉体这个蛋白质生命自身的代谢废物。这个老人便属于此类。
虚胖。脂人。是这位老人的身型特点。定的方案，扶阳、温化，而且着重先调中焦，兼温下元。
前面说了，看病要结合性格。老人家有“公主病”。希望在座诸位都要宠爱自己。第一次看诊，就发现。很会撒娇。老人家撒娇，是求关注。希望用自己的病痛，令家人多关注。这种性格，往往易把感受夸大，好四分，说两分。且，给老人家看诊，要注意，尤其喜欢玩的老人，他们多半有一群姐妹兄弟，常常促膝而谈，交流灌输各种从电视上、网络里得来的养生知识，甚至偏方、秘方。在看诊过程中，自己吃这些，出现问题时，会责问医生的治疗。总之，要多留心，见机行事。
这个案子，要不是她女儿提供信息，我还真不知道究竟好了多少。比方右膝肿痛，肉眼可见治疗后已消肿，活动度增大，老人却说，好像有好转，又好像没效果。
问题出在哪？
我只能按照自己理解的继续治。同时也反映出，案子中的老人，神上一直回不来，否则也不会把话说得模棱两可。我大概能体会她的意思，是想激发我多努力点，不保留地治疗，她彷佛有个担心，一旦说效果很好时，我就松懈下来。临床中，常有的事。
可我需要掌握的是，具体的身体体感究竟发生了何种有效变化。
突破口，从她女儿身上找。她女儿性格温和，因为太阴证的腹痛以及月经问题，延我治疗后有明显改善，所以彼此容易沟通，有信任基础。期间，也是在等待机会，从她女儿身上挖信息，只有她女儿身体变好时，才更好交流。等了一个多月。
当我们聊到脾胃弱的人容易晕车时，她女儿说，最近开车带妈妈出门，发现从来不呕吐了。因为她开车不够稳，急刹也多，以往妈妈动则吐，不愿意坐车。此信息非同小可。直接反映气血状况的变化。交流下来，她女儿也有了下数，知道状况在朝着好的方向改善。同时，我又挖出为何近期老人主诉膝关节不如起先的效果。
老人患了一次重感冒，自行挑疔痧，挺狠的（她女儿告知了具体位置，几乎是沿整个督脉挑下来）。泻得过多。此信息，老人未告知。作为病人而言，也许并不会把这件事情联系于膝关节反弹。所以复诊时，完全忽略此等重要信息不告知。
虚人外感，不当过泻，攻太过。邪则复来。
看诊，家人很重要。有些病，离不开家人的帮助与支持，家人，也同时是医生获取信息的途径与助缘。
像此案，若非她女儿善解人意，我与老人之间的诊务，恐怕实难坚持下去。通过不再晕车，以及自行妄治，她女儿更明确，其实治病是和气血息息相关。通过子女去做老人的工作，比我这个外人有用，也更能坚定病人的信心。
下面这个案子，首先我出于个人情感，向病人予以悼念。
中风案。目前已去世。写关于他的案子，是出于缅怀。在某年的年三十，老人推电动车出门，误触油门把手，顿时车速太快冲离门槛，人甩出两米多远，造成外伤性中风。经医院抢救，脱离危险。左手臂偏瘫，语言困难。
治疗初期，我多次拒绝家人的针刺要求，以药物为主。是因气血太弱，近似绝于内。又无明显给邪以出路的开放要求，更判断在，非小针迎随补泻阴阳经的范畴。腹部松垮无力冰凉，所以当时有人提出刺脐针并配合“打枪”，我也反对。认定药物治疗为先，辅助一定少火艾灸。一句话，先打底子再说。
所以每次都劝家属再等等。家属就是冲着介绍他们来看诊的人说的针刺而来。很困惑于不施针。看到给别人的病人针刺，不针自己，有些郁闷。气血薄弱，神无所定，这个针你要怎么去刺？随着用药的不间断，口齿逐渐清晰，手前臂拘挛改善，但抬起来还是困难。不用者卫也，不仁者荣也。还没有将营卫的虚调起来前，于干处的局部营卫大合口障碍，我是不会去动的。没有到收复全员的条件，就不轻易进军。
在某种状态格局中，人体还有路可行，就没有必要盲目拓宽道路。就像一个人口密度不多的城镇，运输压力不大，五米、十米的街道路线就足以满足需求。道路的拓宽，一定是在满足于良性的人口密度与运输交通密度的增长下进行，才能够实现和谐。
可以看一下，国内的一些小镇，街道盲目拓宽到六十米甚至八十米，有什么结果？不过是浪费了有限的土地资源而已。同时破坏了人口密度不高的城镇，所需要的相对应气格，压缩了生活空间不算，更破坏了地气、风水。有多大的身材穿多大的衣服才随身，是基本常识。
甚至像大城市，尤其核心区，集中着诸多的功能和资源，但在交通问题上，却在重复着拥堵，接着拓宽马路，继而再拥堵，只能再拓宽马路的消极治堵，最终发现，修再宽的马路，也阻挡不了越来越多的车流量进入核心区。单纯 “摊大饼”，越来越大，却不能从根本上解决交通拥堵问题。
减少城市核心区交通压力，不能只靠拓宽和增加道路面积，疏解非城市核心区的功能，更是关键。不断增加核心区路网的密度与宽度，不如多设几条步行街、车辆禁停区，将相对狭窄道路改为单向行驶，分流核心区域车流，把很多看似非主干道路的综合使用率提升起来，或许更有效。
治病，和这些道理类似。所以有时，为解一个局部阻碍，甚至是人体主干道的阻碍，往往需要先用心在胃气、心肺功能、消化功能、肝肾代谢功能，以及人体尚存完好的小路线上，善于利用各种微循环，尽量地提升当下中有限气血的使用率，能够做到有限资源不浪费，便已是一种进补。这个案子中我个人判断，未能够拉到一定气血量时，为解决手臂抬不起而胡乱针刺，为消除症状而消除症状，就是类似于城市管理中的摊大饼做法。所以，先期婉拒多次针刺要求。
人，就像一个气球，内部不充实，外部轻易调输布路线，不按人体气血层次需求而为，反伤气血。维持一定的弱平衡，逐步加码，等一个关键时机，发针而出。
直至第三个月，才行针刺。直接采用了大开大阖的针法，当天手臂抬起。看病就像打仗，后勤粮草不充足，不发起大的战事。
可我没有想到，这唯一的一次用针，成为最后一次。此后再也没有见到他来复诊。老人的妻子，儿子，都全力支持治疗，充分配合，也给予信任，问题出在哪里。打电话无人接听。他在市区，我也没时间去市区直接随访。当时我一再想，也许有更好的医生在治疗，病人不便告知而已罢。此也是临床常见。慢慢就放下这个事。
一年后，另一位老人来门诊找我。末了离开时，问有没有跌打药酒。我说干嘛了？她说，一位朋友伤了腿，求个药，于是说起，问我不知道某人家遇了大事吗？我说不知道。中风老人每次都是由儿子驱车送来，儿子有一天在高速路上，忽然上吐下泻，送到医院时人就走了，病因不明。接着是老人的妻子接连两次摔断腿。所以无人带他看诊。老人心中痛苦，最后竟气郁交加，卒病而去。我真不知道。一直没有联系。求药酒的老人说，他们家里也有难处，人都走了，联系你很为难，所以今天算是托话转达。
说毕，彼此沉默半晌。所以，有时医生真的只是病人生命中的过客，病人也仅仅是医生的过客。不管是关系的长或短，有时更希望病人可以“过河拆桥”。气血强壮后，拆掉医患关系的桥，入上天台路，看尽东流水。医生不是赵州桥，只不过是个气血搭桥工而已。医生或许也当为赵州桥，半魄隐在河洲清流也是妙的。
说到客，请入家门为客。尚在门外等候为宾。古人如此认为。
宾，甲骨文写法：
宾
客，甲骨文写法：
客
宾与客，别于来者是否尚伫足屋外，或已受邀屋内。宾字中倒三角与客字中的“夕”之形，皆是“止”，代表脚趾、足迹。“宀”，即甲骨文中两字形的上半包围部分。实际是与“六”字同源，指含着六面，六合。上下与四方。即-天下。宾，六合外。客，六合内。六合外存而不论。六合内，论而不议。
“
”
在中医的语境里，有时客，指邪气。“客者，邪气也。“此语出自《灵枢·小针解》。同在此篇，明言：而神者，正气也。神客者，正邪共会也。根本之难入难著于人处，也更是在于“上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。”此句经上言，亦已道尽正行。