『名医经验』清温涩肠汤

  尚品洁,男,1940年生,湖南省岳阳市中医医院(湖南中医药大学附属岳阳医院)主任医师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖南省名中医,享受国务院政府特殊津贴。

  尚品洁从事中医临床工作四十余年,主攻内科疑难病症,擅长脾胃病、老年病的治疗。他以四大经典为主臬,潜心学习现代名医著述医案,勤于临床实践,积累了丰富的临床经验。先后发表学术论文30余篇,出版论著4部。他遵古鉴今、临证思辨、自拟新方,如理中和胃汤、三四通痹汤、清温涩肠汤等,多有效验。

  组成   黄芪30克,防风15克,炒白术15克,苍术15克,仙鹤草30克,白头翁30克,白芍10克,制附子6克,炮干姜6克,乌梅炭6克,甘草6克。

  功能   益气温肾健脾,清热燥湿止泻。

  主治   炎症性肠病日久,反复发作,临床表现为脾肾阳虚气弱,肠道湿热蕴阻之寒热错杂病症。

  用法   制附片先煎30分钟,其他药物先用清水约1500毫升,浸泡40分钟,然后合煎,武火烧开,文火30分,倒出。再加入清水500毫升,复煎20分钟,两煎合一,分2~3次于1日内饮尽。忌食生冷荤腥及刺激性饮食。

  方解   方中黄芪益气升阳,防风祛风胜湿、疏肝理脾,两药伍用,防风得黄芪之补而不散泄,黄芪得防风散邪之力而不恋邪。炒白术补脾燥湿,益气和中,苍术健脾和胃,开郁辟秽,两者消补兼行,使脾胃纳运复常,水湿得以运化。仙鹤草味苦而涩,收敛止痢,消肿止痛;白头翁味苦性寒,清热解毒,凉血止痢,二者共奏清热利湿止痢之功。炮干姜温中助阳,制附子温阳补肾,相须而用,温补脾肾,振奋元阳。白芍、甘草敛阴和阳,缓急止痛。乌梅炭妆敛止泻以固之。综观全方温阳补虚、清热燥湿,对应了炎症性肠病寒热错杂、本虚标实的病机,彰显了寒热并举、攻补兼施的治疗原则。

  加减运用   大便黏液多者,加败酱草清热化湿排脓;大便黏滞不爽者,合用香连丸,少佐炒槟榔,清热止痢,导滞顺气;腹胀甚者,加桔梗、大腹皮上下分消;两胁或左少腹疼痛者,合用四逆散理气散郁止痛;若腹痛即泻,泻后痛减者,加陈皮,则泻肝木而补脾土,调气机以止痛泻

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