西安中医赵红军老师医案 | 风药合平胃散加减治疗胃腹胀满脐周疼痛失眠案
风药合平胃散加减治疗胃腹
胀满脐周疼痛失眠案
李某 女 51岁 病历本号:121
2016年3月5日初诊:患者自述饭后肚脐周围绞痛,胃胀,偶尔会腹泻数年,加重两年。面色黄,精神可,睡眠差,入睡困难,易醒。双眼青光眼,视物模糊,口干口渴,喜饮水,偶尔口苦,食纳差,大便偏稀,每日1-2次,小便正常,手脚冰冷。舌质暗红,苔白厚湿滑。右脉滑数、短,左脉滑数、沉。未绝经,经期2-3天,量少,颜色正常。
辩证:风邪、湿热、脾虚。
处方:风药、平胃散合左金丸加减。
荆芥5g 防风5g 苍术10g 厚朴10g
陈皮10g 黄连3g 吴茱萸2g 远志15g
茯神30g 云苓10g 枳壳10g 焦三仙各10g 7付水煎服
3月12日二诊:患者腹痛明显减轻,大便好转,口干减轻,寐安。眼睛视物仍模糊,药已见效,只在上方的基础上加白蒺藜15g祛风明目,7付水煎服。
按:患者饭后肚脐周围绞痛,胃胀,病位在腹,面色黄,舌苔白厚湿滑,大便偏稀,是寒湿偏盛之象,以上症状符合平胃散的指征。方中苍术、厚朴、陈皮燥湿理脾,荆芥、防风风药化湿升提,提邪外出。脉有滑象而舌苔有水湿,故用云苓化痰湿利水饮,枳壳和胃,焦三仙运化脾胃。之所以用左金丸,是因为患者上有口干口渴,胃胀,睡眠差易醒,故用小剂量黄连清热沉降,胃气以降为和;患者胃胀而大便溏稀,手足发凉,此为厥阴有寒,故用吴茱萸气味辛烈以去寒湿。因为胃腹胀满,故不用甘草,因为痰湿而睡眠不好,故加远志、茯神祛痰而化湿安神。
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