苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

​https://mp.weixin.qq.com/s/wKAoK1fQGKWpmvQflwFr4Q每日一经方--苓甘五味加姜辛半杏大黄汤鑫绿疗杏林研学堂 2020-12-12苓甘五味加姜辛半杏大黄汤为中医方剂名,别名苓甘味姜辛夏仁黄汤、茯甘姜味辛夏仁黄汤。【组成】茯苓4两,甘草3两,五味子半升,干姜3两,细辛3两,半夏半升,杏仁半升,大黄2两。【用法】上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。【作用功效】温肺化饮,兼苦寒泄热。【主治】若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。(第十二40)。【方解】苓甘五味加姜辛杏汤温肺化饮,宣利肺气;大黄苦寒泄热,降胃气。【方论】水饮有挟阴之寒者,亦有挟阳之热者,若面热如醉,则为胃热随经上冲之证,胃之脉上行于面故也,即于消饮药中,加大黄以下其热。与冲气上逆,其面翕热如醉者不同,冲气上行者,病属下焦阴中之阳,故以酸温止之,此属中焦阳明之阳,故以苦寒下之。(《金匮要略心典》)。【临证提要】本方可用于寒饮蕴肺兼胃热而体虚者,症见咳喘,胸满,呕吐,面热如醉,大便秘结,腹满,舌苔黄腻,脉沉弦等。桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤五方,是为患支饮而又体虚者,服用辛温发散之小青龙汤后变证迭出的治疗方。桂苓五味甘草汤证属支饮上盛而下焦阳虚,服小青龙汤温散后,发越阳气而引动冲气,虚阳上浮,属虚。以手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,面翕热如醉,小便难,时时眩晕,无呕吐为主症。苓甘五味姜辛汤证为服桂苓五味甘草汤后冲气已平但支饮又发,以咳嗽胸满加剧为特征。桂苓五味甘草汤去桂枝加姜辛夏汤证属饮邪内盛,水气有余而逆,以呕吐、口不渴、头晕目眩为主症。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证为水饮迫于肺,肺卫之气壅滞不通,以头面肢体浮肿,胸闷气喘为主症。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤证为水饮内停,胃热随经上冲于面,以面赤口干,咳嗽胸满呕吐为主症,依其加大黄推之,尚应有大便干结。【临床应用】支饮《橘窗书影》:京桥叠街,和泉屋清兵卫之母,年五十余,曾下血过多,以后面色青惨,唇色淡白,四肢浮肿,胸中动悸,短气不能步行,时下血,余与六君子汤加香附子,厚朴,木香,兼用铁沙丸。(铁沙、干漆、莎草、苍术,厚朴,橘皮,甘草)下血止,水气亦减,然血泽不能复常。秋、冬之交,咳嗽胸满甚,遍身洪肿,倚息不得卧,一医以为水肿,与利水之剂,无效。余诊之曰:恐有支饮,先制其饮,则咳嗽浮肿,自得其道;因与苓甘姜味辛夏仁黄汤加葶苈,服之二三日,咳嗽胸满减,洪肿忽消散,余持此案治水肿数人,故记以示后学。【附注】苓甘味姜辛夏仁黄汤(《普济方》卷一四○)、茯甘姜味辛夏仁黄汤(《医门法律》)。【来源】《金匮》卷中。【临床应用与医案】1.咳喘王某,女,55岁,营业员,于1977年5月来门诊。主症:咳嗽喘累,临冬复发,冬至加重,惊蛰减轻,如此反复发作10余年。曾于市属某医院多次住院治疗,诊为“①慢性支气管炎,②阻寒性肺气肿,③肺心病?”经西药治疗,当时好转,如遇外邪病又复发,家人为之苦恼。此次复发,除上述症状外,面热如醉,大便3日未解,即有解者,大便如羊矢状。每解便之后,喘累加重,脉细数,舌苔薄白,质红津乏。据此脉证,系水饮犯肺,通调失司,故大便秘,以苓甘五味加姜辛半杏大黄汤泄热消饮治之。药用:茯苓15g,甘草3g,五味子9g,干姜9g,细辛3g,半夏9g,杏仁12g,大黄12g(泡开水冲服),加全瓜蒌18g。服1剂后,大便已解,面热如醉消失。前方去大黄,加北沙参24g,再服1剂各症均减。后以生脉地黄丸调其善后而愈。[刘立新.学习《金匮》用小青龙及其变方治喘咳的体会.成都中医学院学报,1982,(2):41]。2.癫痫樊淡报道以苓甘五味加姜辛半杏大黄汤治疗癫痫大发作102例,其中缓解(发作完全控制,追访2年无复发者)。27例;显效(发作症状、时间、次数均挫减50%以上者)。54例;好转15例,无效6例,总有效率94.5%。[樊淡.苓甘五味加姜辛半杏大黄汤治疗癫痫大发作102例小结.国医论坛,1988,(2):31]。亳州鑫绿疗微信公众号: bzxll说唱HIPHOP不看的原因内容质量低不看此公众号

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