恶性脑瘤治疗经验分享之一

来源：原上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘，治疗恶性脑瘤的经验分享（一）

论述：刘嘉湘老师认为-------

恶性脑瘤的产生，多因正虚邪实。正虚多属气虚或肝肾阴亏，邪实多为瘀血及痰凝胶结。

从临床上看，肢体偏瘫者以气虚血瘀为多，眩晕头痛者以肝肾阴虚居多。

对气虚者----刘师运用益气行瘀、软坚化痰的方法，以补阳还五汤为基础方；

对肝肾阴虚者----应用滋阴平肝、软坚化痰药治疗。

通过治疗，大多数病人症状改善明显，一些病人肿块缩小，已存活多年。

医案介绍：

一）益气化瘀，软坚消肿

案例：患者----舒×x，男，73岁。门诊：03958。X摄片号：78178。CT号:5108。

病史----患者自1981年10月起，常有左侧肢体抽摘伴有短暂意识丧失，小便失禁，口角歪斜。同年11月去华山医院诊治，检查及结论：右顶区占位，恶性肿瘤可能（转移?）。患者于1982年2月18日来我院初诊，

即诊：见左下肢跛行，左手有时抽摘，抬举受限，脉细软，苔薄滑腻、舌质淡红、舌体胖。

证属：中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。

治则：拟益气化瘀，软坚消肿。

拟方1：生黄芪，当归，赤白芍，瓜蒌皮，留行子，夏枯草，海藻，生牡蛎，生南星，蛇六谷（先煎)，蜂房，香白芷，补骨脂，薛荔果。9剂。        另7011药水口服。

进程1：二诊----服药后诸恙稍减，但夜尿较频，

拟方2：予原方加菟丝子30克。

检查2：摄胸片发现左肺门旁一个较大阴影，密度较深，边缘清楚，但不光滑。                                 诊断：左肺癌颅内转移。

进程2：服上药年余后，抽搐明显减少，可自行千米之多，纳谷渐馨。                                   检查3：1982年12月16日华山医院作脑电图检查(脑电图号：31639)，示两半球明显不对称，右侧慢于左侧，有大量Q波，一些波，以右中央区后颗部明显。                                             进程3：1983年12月3日来诊时，诉行走如常人，左手能抬举到头上。脉细，苔薄、舌质淡红胖有齿印。

拟方4：再拟补阳还五汤加味。

组方4：生黄芪，当归，白芍，留行子，川芎，地龙，蜂房，七叶一枝花，鬼箭羽，菟丝子，琐阳，薛荔果，炮山甲，白蒺藜，白芷。

进程4：1984年10月9日家属代诉：服药后病人面色红润，可打25分钟太极拳。迄今为止，服用刘师中药已达3年10个月之久。

评按：丹溪论-----中风偏枯多属气虚血虚。

王清任在《医林改错》中明确提出了偏枯的病机为“气虚血瘀”。

刘师汲取了王清任治疗偏枯症的经验，重用生黄芪益气托毒。由于恶性脑瘤有毒邪胶结，故黄芪不用“炙”而多用“生”，取其扶正托毒之功。