全国心梗救治日丨胸痛拨打120，记住这些能救命
什么情况下会诱发急性心梗？
对于高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、生活方式不健康的人群而言，易发生冠心病，当动脉粥样硬化斑块长到一定程度之后，如果有诱因，如剧烈运动、剧烈情绪波动、气候突然变化等情况下，会出现血压升高，在血流冲击下易使动脉粥样硬化的斑块破裂，形成血栓，从而诱发急性心肌梗死。
什么样的胸痛需考虑急性心梗？
急性心梗患者的胸痛多较剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超过30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。
患者疼痛可呈束缚、压榨、阻塞、钳紧样，亦可为刀割、针刺和烧灼样，常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧，向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。某些患者（尤其是老年人）可无胸痛而表现为急性左心衰竭，出现胸部紧缩感或极度虚弱等症状。
急性心梗发作前有什么前兆？
（一）胸部不适
1. 劳力性心绞痛
上楼、快步行走、从事体力劳动等劳累的情况下引发的心绞痛，称为劳力性心绞痛。新发劳力性心绞痛或劳力性心绞痛恶化往往是急性心梗的征兆。约半数以上的患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状，如乏力、胸部不适等，最突出的表现为新发心绞痛或原有心绞痛加重，心绞痛发作较以往频繁、程度较重、时间延长，或硝酸甘油效果变差。
2. 自发性心绞痛
安静状态或夜间睡眠时出现心绞痛，且疼痛持续时间长，程度较重，服用硝酸甘油不易缓解。
3. 胸痛伴恶心、呕吐、大汗或心动过缓
4. 胸闷、憋气
尽管没有典型的胸痛表现，但患者出现胸部闷痛或闷压等不适，若同时出现憋气、乏力、口唇发紫等，应高度怀疑为肺栓塞。冠心病患者若突然出现心悸、气急、咳嗽、大汗淋漓、晕厥等症状时，应警惕急性心梗的可能。
（二）其他不适
1. 上腹部不适、疼痛
这种上腹部不适可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，可不伴胸痛，常伴有呕吐，而腹部无压痛点、无腹泻，应警惕急性心梗的发生。
2. 与劳累有关的其他部位疼痛
患者出现咽喉紧缩疼痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，并且疼痛与劳累、激动等有关，也需要加以重视。
3. 血压或血糖突然不容易控制
4. 疲劳、难以形容的不适感
患者疲劳感明显，即使休息时仍感觉很累；有的患者描述为虚弱感，头晕，伴或不伴晕厥；有些感到焦虑或恐慌，出现此类情况时需要特别关注。
急性心梗发作后患者和家属应该怎么急救？
急性心梗的患者一旦突然发生严重的胸疼，应立即平卧、保持气道通畅，也可采取自然舒适的体位（患者认为如何舒适就采取何种体位，但必须保持气道通畅)，舌下含服硝酸甘油片，每隔3~5分钟一片，有条件者给予吸氧，同时拨打救护电话“120”，准备好病历卡和医保卡等，等待救护车的到来，切不可自行前往医院。如患者突然心跳呼吸骤停，需赶快做心肺复苏。
总之，一旦出现急性心梗，需及时采取合理措施，改善不良症状，防止心梗持续严重后对患者的健康生命造成威胁。同时，对于高血压、高血脂、高血糖、冠心病等高危人群，还需积极治疗原发疾病，保持良好的生活方式，从而根本上降低心梗的发生率。
参考文献
1.刘志学.葛均波院士:建议设立“全国心梗救治日”[J].中国医药导报,2015,12(8):8.
2.上海市卫生局卫生应急管理办公室编写.卫生应急健康教育手册[M].上海:文汇出版社,2008.04.
3.金慧根,杨伟,汪蔚青等.急性心肌梗死并发症的早期发现及处理要点.内科理论与实践.2009,4(3):231.
4.张艳,陈留喜主编.冠心病防治253问,第5版[M].北京:中国中医药出版社,2005.04.