长寿冠心病患者的忠告：配齐几种药物，坚持吃才可能健康地活下去
见过很多长寿的冠心病患者，甚至还有些当初因为拒绝支架术，被医生判了死刑，可几年或几十年后仍健在的患者。有些患者压根没想过自己能活这么长，当初拒绝支架术的患者甚至已经放弃了活下去的机会，可是奇迹就这么发生了。
为什么说冠心病也能长寿？
无数患者用自己的经历证明，冠心病是可以长寿的。虽然病在心脏，但冠心病不是急症，它是慢性病，是可控的。一般而言，冠脉狭窄超过50%就可确诊为冠心病，这时候如果患者能积极干预，控制狭窄不再继续加重，发生狭窄的冠状动脉也能满足正常的心肌供血供氧。只不过在劳累、情绪波动等情况下会出现心肌缺血而诱发心绞痛。而一旦狭窄超过70%的时候，往往需要介入治疗，来疏通狭窄的血管。
另外，狭窄病变发生在不同血管，病情的严重程度也不同。如果狭窄在冠脉左主干，属于冠心病的严重类型，无论是慢性狭窄还是急性闭塞，都有可能危及患者的生命。对于该类患者，狭窄超过50%时，就比较危险了。即便如此，也有患者能好好地活着。而这些活着的患者除了介入治疗的帮助外，大多是因为侧支循环的成功建立。
如上图，侧支循环其实就是心脏凭借自身强大的代偿能力形成的“代偿性循环”。简单来说，负责心脏供血的主血管被堵塞之后，侧支循环就会应时而生，它其实就是在冠状动脉之间形成侧支通道，让被堵住去路的血液重新找到新的出路，往返于心脏和其他器官之间，顺利完成血液循环。如此，心脏的供血供氧也就得以维持正常。
正是因为冠心病渐进性发展的特征，还有心脏强大的代偿能力，才给了患者活下去的可能。只不过，渐进性发展也是发展，侧支循环的建立也需要漫长的过程，如果患者无法有效延缓冠心病的进展，肯定等不到侧支循环建立的那一天。而能够延缓病情进展，帮助侧支循环建立的方法也是一定的，一是药物治疗，二是生活方式干预。
冠心病20多年仍健在，他有两句忠告！
第一，一定要好好吃药
刚确诊时我也害怕，每次吃药一大把也会恐慌，可理智告诉我，不吃药一定不行。如今当了20多年的“药罐子”，我很庆幸自己当初做出了正确的选择。想告诉各位病友，再多的药也得坚持吃。
1. 抗血小板聚集药：抑制血小板聚集，阻止血栓形成，用于降低心梗的发生风险和死亡风险。首选阿司匹林，100mg/天，若对阿司匹林不耐受，可用氯吡格雷代替，不建议选择替格瑞洛。另外，对于心梗后或支架术后患者，一般需要接受至少一年的双联抗血小板治疗，即同时服用阿司匹林和氯吡格雷，一年后可遵医嘱停用氯吡格雷，阿司匹林需要长期吃。
2. 他汀类药物：降低胆固醇，延缓冠状动脉粥样硬化斑块斑块长大，稳定斑块，防止破裂而形成血栓，与阿司匹林一起用于降低心梗风险。要求冠心病患者应该把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。长期服用他汀要注意定期检查血脂、血糖、转氨酶、肌酸激酶等，若发现异常升高，要遵医嘱调整治疗方案。可以代替他汀的药物有依折麦布、PCSK9抑制剂、烟酸等，若非必须，不建议随意换药。
3. 硝酸酯类药物：松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，改善心肌缺血，用于抗心绞痛治疗。包括速效的硝酸甘油，舌下含服可快速缓解心绞痛；中效硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，以及长效的单硝酸异山梨酯缓释片，长期服用用于维持治疗，预防心绞痛。
4. β受体阻滞剂：降低血压和心率，减少心肌耗氧，改善心肌缺血，可改善冠心病预后，降低心梗的死亡风险。常用的是美托洛尔，即倍他乐克，另外还有比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等，要注意严重的心动过缓者、严重的心功能不全者、支气管哮喘患者等禁用。
5. 普利类或沙坦类药物：抑制RAAS系统，降低血压，扩张血管，能降低冠心病的死亡风率和再发心血管事件的风险，尤其适用于合并有高血压、糖尿病、慢性肾病的冠心病患者。常用如卡托普利、贝那普利、培哚普利以及缬沙坦、氯沙坦等，要求从小剂量开始逐渐增加至目标剂量，期间一般是每隔1-2周剂量加倍。
6. 中成药：活血化瘀、通络开痹，用于辅助治疗冠心病，改善患者预后，尤其适用于对西药不耐受的患者。常用有复方丹参滴丸、麝香保心丸、通心络胶囊、心通口服液等。
第二，一定要好好生活
当初确诊时也会焦虑，不知道该怎么办才好。事实证明，听医生的话总没有错。医生告诉我运动能让心脏变得更强大，然后我就天天坚持锻炼，尤其喜欢游泳、跑步，后来年纪大了换成了快走、慢跑、太极拳，这一坚持就是20多年。后来心绞痛发作越来越少，自我感觉也越来越好了。后来去复查医生说我的心脏建立了强大的侧支循环。我觉得这和我常年坚持锻炼息息相关。
当然，除了运动，还有很多其他的生活细节要注意。我不吸烟，后来也把酒给彻底戒了。饮食就是要清淡，少油少盐少糖，我平时都是在家吃饭，吃着放心。还有睡眠要充足，千万别熬夜，每天坚持午睡。心态要好，一旦有焦虑、恐慌、生气、压力等不良情绪，都要及时纾解，要积极面对生活，积极治病。这样生活，一定对疾病管理有帮助。