这4种情况医疗费报销不了
农村看病难、看病贵一直是个大问题,新农合的出现很大程度上缓解了这个问题。如今,为了进一步建立完善的医疗体系,城乡医疗实现并轨,也就是说农村医保和城市医保将实行一样的管理和报销。新农合与城镇医保合并,势必会做出一些改变,有的农民朋友就不太了解了,以为只要有医保,拿着医保卡去看病就一定可以报销。但实际上并非如此,在这4种情况下医疗费用不予报销,朋友们一定要注意了!
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交易担保 象集 这种情况,医疗费不能报销! 小程序
用医保卡就医想要报销必须在指定可报销的医院,在非指定医院或诊所医治的费用是不予报销的。以往报销是有时限的,医保一体化改革后实现了实时报销,即缴费的时候就已经是报销折扣以后的价格了。但报销金额还是有限制的,超过年度报销限额后,将不予再报销。非医保报销项目内的,有责任人或非正常事件导致的医治以及非必须医治项目,是不予报销的。比如车祸医治等由责任方支付医疗费用,医保不予报销;整形美容等治疗费用,医保不予报销;因酒驾吸毒等违法犯罪行为产生的治疗费用,医保不予报销。有的治疗项目是有专门的项目基金的,非大众化的治疗是不予报销的。常见的儿童接种疫苗,有的疫苗是相关机构免费为儿童接种,规定之外的则是家属自费接种,不在报销范围。面对以上几种情况,医疗保险的报销显得远远不够,面对无法报销的花费,所以我们应该给自己更多的选择和保障。
商业医疗保险的必要性
商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的治疗技术和药品、某些特 需治疗的疾病则需职工自付费用,这就需要商业医疗保险来满足特殊的医疗保障的需要。很多商业重疾险产品中含有豁免条款,被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保 费,但保障继续有效;另外医疗保险还能补偿医病期间的额外支出。如疾病后非医疗支出、个人收入损失、家人看护支出、护理费用这些额外支出往往可达到医 疗费用支出的数倍。商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分,真正有效减少损失。特别是对于重大疾病,商业重疾险在被保险人确诊为重疾时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可及时治疗,是对医保的有效补充;商业医疗报销是(总费用-社保已报-自费药-免赔额)*100%,这样报销下来基本能解决医疗 住院费用。同时剩余部分可以用来维持患病期间及康复期间的生活。有医保,不愁医疗费;有商保,不愁生活费;社保加商保,生活更美好!