急慢性胆囊炎可以进行药物治疗并痊愈吗？
复旦大学附属中山医院
李广彬
提起胆道疾病，多数需要手术治疗，但对胆结石、急慢性胆囊炎等疾病可以进行药物治疗。胆囊炎作为胆道疾病中的常见疾病，同时也是胆囊结石的常见并发症。急性胆囊炎在中年妇女多发，为男性的2-3倍，80%-90%患者可以通过药物治疗消除炎症，病情好转或痊愈。
这类药物主要通过促进胆汁分泌、降低胆汁中胆固醇饱和度，或增强胆囊收缩、舒张奥狄括约肌等发挥溶石或利胆消炎的作用。
急性胆囊炎的发生机制主要是胆囊管阻塞、细菌感染或胰液反流的化学刺激引起的急性炎症性疾病。临床以发热、右上腹疼痛，压痛并伴有白细胞增多为常见表现。胆囊管非阻塞性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
常见治疗药物：
1.解痉、镇痛药：可用解痉药阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg(654-2)肌内注射，或者口服33%硫酸镁10-30ml，解除Oidd括约肌的痉挛。如剧烈疼痛可合用哌替啶、可待因等镇痛药，不宜单独使用吗啡。因其可使胆总管平滑肌痉挛，增加胆道内压力而加重病情。
2.抗菌药物：急性胆囊炎伴有白细胞数增多、发热等。大量临床实验表明：选择三代头孢中的头孢曲松钠、头孢哌酮钠；喹诺酮类环丙沙星、洛美沙星及第二代大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素等药物有较好的药动学特点，在胆汁中药物浓度较高，半衰期长，临床疗效比较满意。
慢性胆囊炎大多是急性胆囊炎演变而来或胆固醇代谢紊乱引起。多伴有胆道系统结石、上腹部不适合或消化不良，如多次发作的慢性胆囊炎伴结石需手术治疗，但对非结石胆囊炎患者进行消炎利胆，必要时进行消除或溶解胆结石等药物治疗。
常见治疗药物：
1.利胆溶石的药物：胆汁分泌的量随着肝血流量增加而成比例增加，利胆药是指对肝细胞有直接作用，促进胆汁生成和分泌，增加胆汁排出量，反射引起胆囊的收缩，松弛胆总管括约肌，促进胆囊的排空，消除胆汁淤积和胆道炎症的药物。
常见利胆溶石药物
2.驱虫的药物： 有蛔虫感染的胆道疾病患者可进行驱虫治疗。如左旋咪唑，成人剂量100-150mg，儿童3mg/kg，睡前顿服。
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