极简医学——血脂异常

血脂异常

胆固醇是血液中的一种物质。

每个人都需要一定水平的胆固醇来维持良好健康状态。

问题是，有些人存在过多胆固醇，其发生心肌梗死、脑卒中和其他健康问题的风险，都要高于胆固醇正常者。

胆固醇水平越高，则发生这些问题的风险越大。

脂质

脂肪，又称脂质，是富含能量的物质，是机体代谢过程的主要燃料来源。

脂肪，可从食物中获得，或在体内形成，当然大部分是在肝内合成的，并被储存在脂肪细胞中备用。

脂肪细胞，有御寒和保护身体防止损伤的功能。

此外，脂肪，还是细胞膜、神经细胞周围的髓鞘、以及胆汁的重要组分。

脂质(如，胆固醇和甘油三酯)不溶于血浆。循环中的脂质，被携带于脂蛋白中，然后被其转运到各个组织以进行①能量利用②脂质沉积③甾体激素生成④胆汁酸形成。

脂蛋白代谢异常，是动脉粥样硬化的一个主要易感因素。

据估计，超过70%的早发性冠心病患者，存在着血脂异常。

脂蛋白

血液中，有两种主要的脂质，分别胆固醇和甘油三酯。

每一类脂蛋白，都不同程度地运载着胆固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C，简写为LDL。

同样

高密度脂蛋白胆固醇，即HDL-C，简写为HDL。

LDL运载着大部分胆固醇，VLDL运载着大部分甘油三酯。

一般说来，胆固醇水平低，比胆固醇水平高要好，但胆固醇水平太低也是不健康的表现。

不是所有的胆固醇，都会增加心血管疾病的危险：

LDL携带的胆固醇升高，可增加危险性；

HDL携带的胆固醇很少有危险，常常是有益的。

通常

LDL水平低于3.34mmol/L

HDL应高于1.03mmol/L

高脂血症

高脂血症，是指血中脂质（胆固醇、甘油三酯，或两者）水平过高。

脂蛋白水平，特别是LDL胆固醇，是随年龄的增长而增高。通常男性比女性高，但女性在绝经后开始明显升高。

大多数甘油三酯和总胆固醇水平升高，是暂时性的，并不严重，主要由进食脂肪引起。

症状和诊断

通常，血脂过高不引起症状，血脂水平特别高时，脂质沉积在肌腱和皮肤内，可形成黄斑瘤。

甘油三酯 ≥ 9.03mmol/L以上时，可引起肝脾肿大和腹部剧烈疼痛等胰腺炎的症状。

检测HDL、LDL和甘油三酯的标本，最好在至少禁食12小时以后采集。

血脂升高对人体的影响

即使没有其他危险因素，包含LDL和VLDL的血浆浓度升高，也可诱发动脉粥样硬化。

相比于LDL及VLDL，HDL具有抗动脉粥样硬化特性，具体机制如下图。

如何治疗

低胆固醇和低脂肪饮食，可减低LDL水平。

锻炼，有助于降低血中LDL水平，并增加HDL胆固醇水平。

每天少量饮酒，可升高HDL胆固醇水平，并降低LDL的水平，但每天超过两杯可能会出现相反的影响。

总的来说，胆固醇和甘油三酯水平过高，最好的治疗方法是：

①超重者减重②停止吸烟③减少饮食中脂肪和胆固醇的总量④加强锻炼⑤如有必要，服用降血脂药物。

发疹性黄瘤

呈现为1～5mm的红斑样至黄色丘疹，成片骤然出现。

最常受累的部位是四肢的伸面、和臀部。

发疹性黄瘤，高度提示高甘油三酯血症。

患者血清甘油三酯水平常常超过16.94mmol/L。

可能会导致发疹性黄瘤的血脂异常，是那些极低密度脂蛋白水平(VLDL)、乳糜微粒水平、或两者均显著升高的疾病。

魏社鹏的化验单

     人生已经过半，每一次的体检都如同一场大考。

    今年侥幸还都是正常，但是细细琢磨，发现LDL较去年明显高了。

换算

甘油三酯：400mg/dL=  4.516mmol/L

HDL-C：40mg/dL  =  1.03mmol/L

LDL-C：70mg/dL  =  1.8mmol/L