贾海忠金匮要略笔记（六五）疟病脉证并治第四之瘅疟

第三节瘅疟

【原文】师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

瘅疟的临床表现是，发热，气短，烦燥，手足热，恶心，它的机理是阴气孤绝，阳气独发。并于阴就冷，并于阳就热。所以说，这是一个疟邪并于阳所产生的。这里面没有恶寒。

除了但热不寒，发热以外，还有消瘦，所谓的邪气内藏于心，实际上是藏于血。在血脉之中，也就是应该在红细胞内。疟原虫没有从红细胞破出来就不恶寒，可以有发热。

【要点延伸】

1、瘅疟早已见于《黄帝内经》《素问疟论篇第三十五》“其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间，今人消烁脱肉，故命曰瘅症”。

《黄帝内经里》说了，“其气不及于阴，这就是与阴无关。张仲景把《黄帝内经》里的这一句“气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉”原文引用了进来。

2、瘅疟：与现在临床联系起来，应该是什么？就是卵形疟，这种疟疾没有恶寒的先兆，发热度也不是很高，一般发作不超过6次，很易自愈。

瘅疟怎么治呢？张仲景在这一节里没有说，在后面会不会讲呢，应该会讲，到底讲没有讲，我们看看下一节便就知道了。