庚子年，二之气，心慌心悸，失眠多梦，心经疾病如何治疗？
前天春分，进入春分就是天干地支纪年法二之气了。春分、清明、谷雨、立夏，为二之气，主少阴君火。吴鞠通《温病条辨》序：“来岁已未湿土正化，二气中温厉大行”指的就是这个节气，其病多属温热病范围。
气候方位来说东方甲乙木，过度到南方丙丁火，对应风火，气候逐渐变暖春天过度到夏天；
对应人，气候影响肝脏变化到心脏，因此治疗疾病多从厥阴肝到少阴心论治。大家知道初之气是厥阴司天，二之气是少阴君火。少阴在五脏当中指的心脏，心脏又是君王，人体主宰；君火就是心火旺盛。然而二之气初始阶段必然联系厥阴，因此治疗君火往往兼顾厥阴肝经病变。肾水，心火，同属少阴，水升则火降，此为正常，故而治心火必然联系肾水。如常用生地玄参色黑补肾滋肾阴降心火。因此虽曰治心实则心肝肾三脏并调为宜。
心火为病的症状，诸如心慌、心悸、心痛、失眠、多梦，口腔溃疡、燥热、手少阴心经循行部位的不适、在“少阴病欲解时”（23点-凌晨5点）定时又加重的症状等。
一:治疗心火临床根据症状。比如口舌生疮伴有多梦尿赤红，小便不利疼痛表现可以给予导赤散。
本方主治心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。
本证多由心经热盛移于小肠所致，治疗以清心养阴，利水通淋为主。心火循经上炎，故见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热之邪灼伤津液，故见口渴、意欲饮冷；心热下移小肠，故见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。
我常用剂量
生地15克，木通6克，甘草梢3克，竹叶6克，
方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。
二:对于失眠多梦，心烦急躁，舌尖红如草莓状这种可以选用黄连阿胶汤。
黄连阿胶汤，出自《伤寒论》。为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。
组成
黄连四两（12g）、黄芩二两（6g）、芍药二两（6g）、鸡子黄二枚、阿胶（一云三挺）三两（9g）。
主治
少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。
方义
本方证是以肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不得相交为主要病机的病症。其多由素体阴虚，复感外邪，邪从火化，致阴虚火旺而形成的少阴热化证。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢于上则心中烦、不得卧；口干咽燥，手足心热，腰膝酸软或遗精，舌尖红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。本证心火独亢，肾水亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之"；配伍味甘之芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，正所谓“阴不足，以甘补之”。诸药合用，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心肾之功，则心烦自除，夜寐自安。
三:对于夜间失眠心烦燥热，皮肤斑疹，如过敏性紫癜，荨麻疹等疾病，舌可见红少苔，脉细数者可以选用清营汤加减。本方出自清代吴鞠通温病条辨。
犀角(水牛角代替)30g，生地黄15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，银花9g，连翘6g。
主治热入营分证，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营卫者。
四:对于鼻子流血，牙龈出血 血溢上焦，舌红苔黄，大便干燥患者，可以选用伤寒论三黄泻心汤。
我常用剂量
黄连黄芩大黄各6克，根据病情严重程度可以加到十克。另外还可以加栀子黄柏等，仿黄连解毒汤，增强力量。阴虚现象加生地等。
以上偏于实证或者虚实夹杂证。对于虚症失眠因为心肾两虚导致可以选用天王补心丹。
组成:
人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。
本方为安神剂, 具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。
对于肝血不足，不能养血安神可以选用酸枣仁汤 。
酸枣仁30克，知母10克，川芎6克，茯苓15克，炙甘草6克，
本方具有养血安神，清热除烦之功效。
主治肝血不足，心失所养，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。
医案
樊，女，53岁，主诉:失眠
初诊:2020年2月9日
平时脾气急，头晕不敢动，颈椎不适，口干，一动就觉得血上撞，失眠1年口服佐匹克隆艾司唑仑才能睡，纳差，无汗平时怕冷，尿不黄，大便时成形时不成行。寸大尺弱。
分析:春天阳气上升，庚子年初之气，病在厥阴心包肝，然关乎少阴肾水。水亏火旺，水不涵木，连梅汤，黄连阿胶汤主之。
二诊:14日
睡着了，头晕有一点，出外怕冷，也怕热（手热乎了），有点汗，尿黄，偶尔心烦，对事情不感兴趣，大便正常，食欲可。
分析舌苔偏厚，痰湿明显，再议芩连温胆汤加减:
黄芩10克，黄连6克，竹茹15克，半夏10克，枳壳10克，茯神15克，陈皮10克，女贞子10克，旱莲草10克，炙甘草6克，寄生20克，钩藤20克，龙骨牡蛎各30克，七剂日一剂，
三诊21日吃艾司唑仑1/4睡着了，近两夜易醒三点，头晕好多了，颈部舒服了（理疗），口微渴，汗多点，屁股出现疱疹（以前吃中药出现过这种），尿黄，对事情不感兴趣，大便正常，食欲可。
分析:多梦失眠，皮肤疱疹，属于营热外透，当以疏导，按叶天士云入营尤可透热转气，再与清营汤合仙方活命饮加减:
忍冬藤20克，连翘15克，水牛角20克，玄参15克，麦冬10克，丹参15克，黄连6克，生地15克，天花粉15克，浙贝母10克，桔梗10克，皂刺6克，竹叶10克，五剂日一剂，
四诊:发病就是因为生气好几天没睡，吃艾司唑仑1/4睡着了，昨晚没吃睡了10点《没吃药》，半夜一点醒在没睡，头晕好多了，颈部好了（理疗），昨晚口干，不出虚汗，屁股疱疹好了，尿微黄，对事情不感兴趣好一点，做噩梦，大便正常，食欲可。
再回清营汤守方加减:
水牛角20克，连翘15克，玄参15克，麦冬10克，丹参15克，黄连6克，生地20克，石膏30克，天花粉15克，郁金10克，菖蒲10克，竹叶10克，五剂日一剂，
五诊:3月3日
前晚没睡了，尿次数多，昨晚睡的好，吃1/3片，昨晚口干，不出虚汗，尿微黄，对事情不感兴趣好一点，做梦记不住，不累了，大便正常，食欲可。
水牛角20克，连翘15克，玄参15克，麦冬10克，丹参15克，黄连6克，生地20克，莲子心5克，天花粉15克，郁金10克，菖蒲10克，竹叶10克，龙骨牡蛎各20克，五剂日一剂，
六诊:3月10日
三天前去单位值班，然后就没睡着，吃一片药才睡着，半夜睡不着就出虚汗，尿频，天一凉就尿频，外阴瘙痒，偶尔心烦，做梦记不住，大便正常，食欲可。
分析外阴瘙痒多梦，病在厥阴心肝，再与连梅汤生脉饮加减:
乌梅15克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，生地15克，阿胶10克，黄连6克，黄芩10克，白芍15克，地肤子15克，炙甘草6克，五剂日一剂，