借鉴美国！继贵州轰轰烈烈之后，四川远程医疗也低调爆发
作为医疗和科技结合的典型代表，远程医疗过去因缺乏政策和医保支持，一直是互联网医疗产业中的“难点”。
一直以来，雇主和医疗计划机构都希望将远程医疗纳入保险范围，但是保险机构却迟迟不愿意为远程医疗付费。以美国为例，最早针对远程医疗设立的法规是1997年的《平衡预算法案》，授权部分联邦医保可对缺乏医疗护理服务专业人员的农村地区报销远程医疗服务费用，可要求非常苛刻，最低报销比例甚至只有10%。
直到2010年奥巴马医改，将美国医疗体系中消费者、政府、保险公司、及医疗企业多家博弈的情形推上了新的高度，才为美国远程医疗的发展奠定了坚实的市场基础。随后通过包括《远程医疗报销法案》、《远程医疗报销法案》、《远程医疗平价法案》等关键性法规的出台，让美国远程医疗真正进入爆发期。目前，美国约有32个州已经推进远程医疗服务成为常规医疗服务项目的部分内容，要求私营保险机构向远程医生支付患者看病的费用。
中国的远程医疗过去一直处于非常尴尬的地位，严重点说可谓是有名无实，但有了美国的发展案例在前，卫计委也在与时俱进，不断完善政策。
2016年8月，中国远程医疗在贵州省率先迎来曙光。贵州省决定将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，于2016年8月1日起执行，试行时间为一年。
根据贵州省人社厅下发的《关于将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付有关问题的通知》，纳入基本医疗保险基金支付范围的包括：远程单学科会诊、远程多学科会诊、远程中医辨证论治会诊、同步远程病理会诊等9个项目。
同时，对远程医疗服务进行了定价。
远程单学科会诊，省级市级主任医师每次会诊收费不超过100元，省级市级副主任医师收费不超过80元；
远程多学科会诊和远程中医辨证论治会诊，国家级每小时不超过1200元，省级不超过320元，市级不超过270元；
同步远程病理会诊，国家级每次不超过300元，省级不超过180元，市级不超过150元；
非同步远程病理会诊，国家级每次不超过300元，省级不超过140元，市级不超过120元；
远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验诊断、远程病理诊断等，则按照现行贵州省医疗服务价格中对应的项目邀请方价格收取。
此外，《贵州省远程医疗服务项目基本医疗保险基金支付意见表》还明确要求，远程医疗服务按实际开展的单个项目计费，不得多个项目重复收费；远程诊断项目不得收取其他费用。每次远程多学科会诊、远程中医辨证论治会诊原则上不超过1小时；特殊情况超时每10分钟加收10%，累计加收时间不得超过60分钟，累计加收金额不超过最高限价的60%。远程会诊的准备时间不计入会诊时间。
有了政策的支持，贵州省远程医疗系统也有了长足发展。据悉，今年贵州省政府工作报告明确提出，实现县级以上公立医院远程医疗全覆盖。目前，贵州省199家县级以上公立医院均建立了院内远程医疗工作机构、管理制度和工作流程，初步建立4000余人的远程医疗专业技术队伍。从11月1日起，贵州省、市、县三级199家公立医院全部联通远程医疗网络系统，并同步与国家级省外优质医疗资源联通。
相比贵州的轰轰烈烈，四川省卫计委的动作显得有些低调。2016年10月，四川省相继发布《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》和《关于加快推进互联网+医疗健康服务的指导意见》。
根据《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》显示，四川省希望通过整合区域医疗资源，有效延伸放大医疗机构服务能力，以此促进优质医疗资源下沉。并同时制定《四川省省级公立医疗机构互联网医疗服务项目价格表》对公立医疗机构互联网医疗服务远程会诊类、远程诊断类、远程诊查类价格实行政府指导价，远程监测及其他类价格实行市场调节价。
针对互联网医疗服务项目，提供以下远程医疗服务：
1、远程会诊类：远程单学科会诊、远程多学科会诊、远程影像会诊。
远程单学科会诊：副主任医师每次80元，每次会诊收费不超过80元；主任医师每次100元，每次会诊收费不超过100元；
远程多学科会诊：每小时300元；
远程影像会诊：如通过网络传输的外院的非实时影像及临床资料（含院外平片及造影等），由副主任医师及以上专家出具诊断意见和报告，每次50元；如通过网络传输的外院的非实时影像及临床资料（含院外CT、MRI），由副主任医师及以上专家出具诊断意见和报告，每次200元。
2、远程诊断类：远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验诊断、远程病理诊断。
3、远程诊查类：网络门诊。
4、远程监测及其他类：远程胎心监测、远程心电监测、远程血压监测、远程血糖监测及其他互联网医疗项目。
（项目2、3、4均根据市场调节价格，收费由医疗机构自行确定。）
互联网医疗服务按实际开展的单个项目计费，不得多个项目重复收费；
远程诊断类项目不得收取其他费用；
每次远程多学科会诊原则上不超过1小时；
特殊情况超时每10分钟加收10%，累计加收时间不得超过60分钟，累计加收金额不超过最高限价的60%；
远程会诊的准备时间不计入会诊时间。
在《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》发布之后半个月，四川卫计委又发布了《关于加快推进互联网+医疗健康服务的指导意见》。四川省明确表示以开放包容的“互联网＋”思维，积极构建服务更加便捷、管理更加规范、资源利用更加高效的互联网+医疗健康服务生态圈。
借助“互联网+”将医疗健康资源要素串连起来，重构健康管理、就医购药等服务模式，不断拓展互联网与医疗健康服务融合的广度和深度，使医疗服务资源配置更加优化，医疗健康互联网应用更加丰富，线上线下结合更加紧密，实现诊前、诊中、诊后全流程医疗健康服务。
并以此制定了两项重要任务：
一、筑牢互联网+医疗健康服务基础。
依托四川省电子政务外网和电子政务云平台，整合全员人口、居民电子健康档案、电子病历三大数据库，全面建成互联互通的省、市、县三级人口健康信息平台，完善并大力推广数据交换、协同共享、安全保护的技术服务规范，支撑跨机构、跨地区、跨部门的新型网络医疗健康服务。
二、搭建互联网+医疗健康服务平台。
二级及以上医疗机构要加快建立本院网上便民服务平台，或依托有资质的第三方服务平台，为医生在线诊疗和群众在线就医提供支撑。
计划到2017年底，以四川省人口健康信息平台为载体、以居民健康卡为纽带，初步形成网络化、智能化、便捷化、协同化的互联网+医疗健康生态圈。到2020年，基于互联网的各类医疗健康应用广泛开展，互联网+医疗健康服务建设和应用达到全国领先水平。
文|刘东
微信|liudong83112
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