肱二头肌长头肌腱炎 经方案例

崔某，男，55岁，郑州人。5年前出现左上肢活动受限，携物、外展、内旋时症状加剧，时有肩部轻度肿胀，曾多次检查，诊断为肱二头肌长头肌腱炎，服用中西药，症状仍然是时轻时重，近2年来疼痛加重前来诊治。刻诊：左上肢肌肉肌腱肿胀疼痛如针刺，拒压，因受凉加重，沉重麻木，左手握固无力，头晕目眩，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为气血虚夹寒瘀证，治当补血养血，散寒化瘀，给予当归四逆汤、当归补血汤与小活络丹合方，当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，生川乌6g，生草乌6g，生天南星12g，乳香12g，没药12g，黄芪30g，地龙12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：沉重麻木减轻，以前方6剂。三诊：头晕目眩好转，以前方6剂。四诊：疼痛次数减少及程度减轻，以前方6剂。五诊：诸证较前又有好转，以前方6剂，六诊：疼痛止，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治20余剂，诸证悉除。随访半年，一切正常。

用方提示：根据肌肉肌腱肿胀疼痛如针刺辨为瘀，再根据因受凉加重、苔薄白辨为寒，因沉重麻木、头晕目眩辨为气血虚，以此辨为气血虚夹寒瘀证。方以当归四逆汤补血益气，温阳散寒，以当归补血汤益气生血，以小活络丹温阳逐寒，通畅脉络。方药相互为用，以奏其效。