刘渡舟时方集锦——黛蛤散

别名青蛤丸 处方来源《中国药典》（2000年版)。

剂型散剂  药物组成青黛30g，蛤壳300g。  　　

加减  功效清肝利肺，降逆除烦。

主治用于肝肺实热，头晕耳鸣，咳嗽吐衄，肺痿肺痈，咽隔不利，口渴心烦。用于治疗急性支气管炎、肺部感染，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病，盆腔炎、阴道滴虫症等。

制备方法粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。  用法用量每袋30g，每次6g，日1次布包水煎服，或温水调服。  用药禁忌避恼怒、忌厚味。

1：刘渡舟黛蛤散/苇茎汤合方治疗咯血(支气管扩张)医案经验。

方××，女，39岁。

患支气管扩张咯血十年，屡治不效。每至春天，咯血频发、吐痰黄稠、口不渴，时常胸胁疼痛、动则短气，情绪激动之时咯血每易发作。纳食、睡眠、二便尚可。颜面憔悴、舌质暗淡、无苔、脉弦细数。根据脉证反映，属木火刑金，肝火犯肺。治以清金平木，疏方：

青黛6g、蛤粉6g、花蕊石12g、鹅管石12g、侧柏炭10g、芦根30g、苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁6g、红花6g、川贝6g、马勃6g。

以此为基本方加减，或佐清化痰热，或佐益气养阴，或佐健脾益肾。服药半年，诸症平稳。次年春天咯血未发。

[按语]支气管扩张咯血是一个较为难治之证，临床治疗非常棘手，并且容易复发。古人对此，多从肺、肾论治。而从本案咯血的发作时间和诱发因素的两大特点，显与肝火犯肺，损伤肺络，热迫血行有关。肝火能灼炼肺津成痰，离经之血有上积于肺内，故本案又有痰、瘀交阻的病机为患。所以在咯血的同时，伴见咳痰黄稠、胸胁疼痛等症。木来侮金，金叩则鸣；热扰血淖，故痰中带血。治应泻火平肝，清肺凉血化痰为主。方用“黛蛤散”与“苇茎汤”合方，加花蕊石、鹅管石、川贝、红花、马勃，在于加强清热解毒，化痰活瘀之功。本方既清金制木以治本，又清化痰瘀以治标，标本兼顾，故获良效。

2：刘渡舟黛蛤散桑杏汤治喉痹案

沈××，男，56岁。

1995年6月7日初诊。

自诉咽喉紧束，喉中如物梗阻之状两个月。患者为某大公司总经理，商海鏖战，日夜操劳，忧怒之余，渐觉口干咽痛，咽部拘紧，喉中介介如梗而不爽，情绪激动时竟言语不能发声。某医以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰，就诊时频频咯吐白痰。视其舌红、苔白，刘老切其脉，左弦出于寸口。此乃木火刑金之证。治以清泄肝火，保肺化痰开结。

处方：

青黛10克，海蛤壳20克，鲜芦根30克，青竹茹15克，枇杷叶14克，菊花10克，桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，浙贝14克，藏青果10克，梨皮2个。

服药七剂，咽喉之疼痛、拘紧、痰涎均有减轻，再加括蒌皮12克，耳环石斛4克，续服七剂而病痊愈。

【按语】本证“脉弦出于寸口”，则为肝火犯肺之候。喉主发声，为肺之门户；而肝经“循喉咙之后，上入顽颡”。若恼怒忧郁，使肝气有余，化火上刑肺金，肺失清肃，故见咽痛，拘紧，喉部如物梗阻。《素问·六元正纪大论》E日：“少阳临上.……喉痹赤”。《素问·阴阳类论》云：“一阴阳代绝，……喉啊于燥”。均揭示了咽喉不利与肝胆火盛气逆密切相关。本证在临床l上多因情志不畅，气喉干燥，或劳累过度而诱发或加重，治疗当着眼在两个方面：一是清泄肝火，二是养肺润燥。尤其是养肺润燥一途，最为关键。这是因为喉主于肺，喉病不止于肺亦不离于肺的缘故。《类证治裁》说：“其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。”即道出了这一治疗的真谛。故刘老用桑杏汤合黛蛤散加减。以桑杏汤养肺润燥，化痰利咽，合黛蛤散在于清肝泻肺，直捣病巢。本方用于治疗慢性咽炎属肝气有余，肺阴不足者，疗效确切。

3：刘渡舟黛蛤散合熄风凉肝治癫痫案

史××，男,22岁。

患癫痫病，每月发作两次。发作时人事不知，手足抽搐，头痛月赤，喉中痰鸣。视其舌质红绛，苔黄，切其脉沉弦滑数。辨为肝火动风，动痰，上扰心宫，发为癫痫。脉弦主肝病、滑数为痰热·而舌苔色黄故知其然也。法当凉肝熄风，兼化痰热。

处方：

桑叶10克，菊花10克·丹皮10克，白芍30克，钩藤10克，夏枯草10克，栀子10克，龙胆草10克，生地10克，生石决明30克，甘草6克.竹茹12克，黛蛤散10克，玄参12克。

服药后颓然倒卧，鼾声大作，沉睡两日，其病竟瘥。