景星庆云·第5期|血管痉挛期胼周动脉瘤栓塞术
栏目主编
吴红星
主任医师，硕士研究生导师
新疆自治区人民医院神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
第5期
血管痉挛期胼周动脉瘤单纯栓塞术
头颅CT：前纵裂血肿伴脑水肿明显！
头颅CTA:胼周动脉瘤！前动脉A1,A2血管痉挛严重！
头颅CTA:胼周动脉瘤！前动脉A1,A2血管痉挛严重！
全麻后DynaCT：颅内无新发出血！
右颈内动脉正位造影：大脑前动脉A1,A2段严重痉挛，动脉瘤显影不良！
右颈内动脉侧位造影：大脑前动脉A1,A2段严重痉挛！
工作位造影:A1,A2段痉挛血管呈线状！
左侧颈内正位造影:前动脉A1,A2痉挛同样严重！心存的一点侥幸破灭
三维重建:痉挛严重的A1,A2,不规则的动脉瘤并伴有子瘤！心里一万个犹豫，做？不做？
不做，择期也是合理选择，但若动脉瘤再次破裂，那只有一种可怕的结果……做！这样的血管条件，术中导管能否到位、术后的结果不可预测！这是一道选择题…………
在犹豫不决中溜达了一圈，终于下定决心！做！
术中超选的过程略费力！因为我们走的是羊肠小道！😱😤微导管到位后大路径图血管已经不显影了！经微导管微量造影显示:微导管头已进入动脉瘤瘤腔！
选择2 mm×4 cm三维圈小心的送入动脉瘤瘤腔！
成篮满意！
送入1.5 mm×2 cm第二枚圈！造影发现血管痉挛已好转一些！🤗🤗🤗
见好就收！撤除微导管！准备结束手术！
更换工作位造影:血管痉挛好转！但动脉瘤子瘤显影明显了！😓😓😓
不处理这个子瘤仍然存在再次破裂出血可能！心里不踏实，不能犹豫！再次超选将微导管送入瘤腔！成功将一枚1 mm×3 cm的弹簧圈填入子瘤！
造影:动脉瘤填塞满意！此时真的可以见好就收了！🤩🤩🤩
撤！造影动脉瘤这次栓塞满意了！
蒙片:弹簧圈形态满意！
术后正位造影:血管痉挛好转！动脉瘤不显影！前动脉A1,A2显影明显好转！
蒙片:子瘤填塞满意！👯心里踏实了！
侧位造影:满意！
术后DynaCT颅内未见新的出血！术后麻醉清醒，顺利拔除气管插管，意识同术前，可唤醒，四肢可遵嘱运动！
术后第二日，意识清楚，略淡漠，完全遵嘱运动！
手术团队：吴红星 帕尔哈提 冯冠军 孙连杰
麻醉团队：新疆自治区人民医院麻醉科团队
手术室护理团队：马晓婷 薛若凌 宋钰微 王姣姣 陈韵菥
图像处理：朱贺智（技师）
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