升麻鳖甲汤治顽固荨麻疹（数十年临证经验）
荨麻疹,俗称“风疹块”,属中医“疮疡”类疾患，西医的变态反应性皮肤病,较难治愈。
“疮者，皮外也；疡者，皮肉也”，疮疡为皮肤疾患之总称。《诸病源候论》认为，诸疮生身体,皆是体虚感受风热,风热和血气相搏,故发疮。病形于外,而实发于内。究其因，乃体虚感邪而得。
人身之肌肤、皮毛，无不受营血滋润和营养,顽固荨麻疹的发生与营血的关系甚为密切,故血热、血寒、血瘀、血虚皆能引起气血运行失常,肌肤失于濡养而发生本病。
朱良春先生治疗顽固荨麻疹颇具特色,法宗仲景, 活用经方；擅用虫药,自创验方。今选析朱老治验,以飨同道。
一、顽固荨麻疹，证属阴血虚,肝风痰瘀久郁,午后、夜间瘙痒较剧者 ,朱老用《金匮》方“升麻鳖甲汤”,疗效卓著。
升麻鳖甲汤出自张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中，原文为:
“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”
“升麻二两，当归一两，蜀椒（炒去汗）一两，甘草二两，鳖甲手指大一片（炙），雄黄半两（研）。
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。”
仲景文中所谓“阴阳毒”，至今仍难确指其为何病。然而，重要的不是此方可治阴阳毒，而在于方中治病医理。
方中多药均能入厥阴肝经，而且“面赤斑斑”、“唾脓血”症候显属血分。故此方意在从肝经血分中升散热毒、破结凉血、行血解毒，由里达表，可为厥阴血分热毒内伏之范例。
所以，朱良春用此方以治疗阴血虚,肝风痰瘀久郁之顽固荨麻疹。
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