经常失眠睡不着？中医辨证助好觉

顶端新闻·大河报记者 林辉

37岁的王女士，三年前因工作压力大及生活不顺心，开始失眠，后逐渐加重，近一年左右要靠口服西药来帮助入睡，每遇经前期失眠更加严重，苦不堪言。

王女士经朋友建议及推荐，想试试用中医中药来调理治疗，遂来到张仲景大药房政通路店中医诊所主治中医师赵义旭处就诊。

赵大夫经过一番望闻问切，刻诊见：患者烦躁，怕热，喜冷饮，现经前期，少腹部时疼痛，以左下腹为明显，拒按。眼周褐斑隐隐。饮食可，大便干，2-3日一次，小便正常。舌红，有瘀点；苔淡黄，有剥脱；脉滑数。太阳蓄血，瘀久化热，瘀热互结，热扰心神，上犯清窍，综合辨证为：瘀热互结证。遂开处方：抵挡汤加减，三付，水煎服，日一付，分两次服。

二诊：患者自述每晚入睡不再困难，只要想睡放下手机即可入睡。大便略偏溏，守上方，生大黄量减为3g，余不变，三付。三诊时患者诉：身体无不适，可安然入睡。赵大夫嘱其保持心情舒畅、忌劳思、生气。

赵大夫指出，该患者眼周褐斑隐隐，舌诊有瘀点，一派血滞瘀阻不通之象；患者烦躁，怕热，喜冷饮，大便干，2～3日一次，脉滑数，一派瘀而化热之象。医圣张仲景在《伤寒论》124条“太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之”。读懂条文，关键是要读懂这些条文背后的病机，而不是单单的症状相应，症状很多时候只是一个表象而已。该患者正好与抵当汤的病机相符，水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀，大黄清热通腑，活血祛瘀。本方为破血逐瘀重剂，被誉为虎狼之药，然只要符合病机，放手一用，直指病所，疾病焉能不愈。