骨问答 | 打封闭针能治腰椎间盘突出症吗？效果如何？

很多人在出现腰疼或得了腰椎间盘突出症以后，去医院就诊时，医生会建议打封闭针进行治疗。但是，网络上也有很多声音说打封闭针的效果不好，而且副作用大。

那么，打封闭针真的能治疗腰椎间盘突出症吗？效果如何？

“腰突”可以打封闭针吗？

什么情况可以打？有没有效果？

打封闭针，医学上说椎间关节注射疗法和硬膜外注射，是消除椎间关节源性腰痛和治疗根性痛的一种有效方法。其实注射也是用化学药物消除疼痛，与口服药物机理相同。但局部注射药物，剂量少，但是药力集中，效果反而比全身用药好。

介入、微创或者经典手术治疗（针对病情重，患者已经不能自我平衡的情况）：

适应人群：

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重；

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

③合并大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现；

④出现下肢肌肉萎缩、肌力下降；

⑤合并椎管狭窄。

对于症状比较重的间盘突出，可考虑注射疗法，包括局部、硬膜外和椎间关节注射疗法，在诊断明确的基础上，进行局部注射治疗，要求有明确的针对性。

硬膜外注射疗法，一般只做一次，最多一周后重复一次。

不过，出现大小便失禁等马尾综合症表现的时候，就不要做封闭了，大量的药物进入本就狭小且受压严重的椎间隙，会造成症状更加严重。

此外，封闭可以帮助你侦查制导。如果你打封闭有效，后续的椎间孔镜就估计有效，起码靠谱的多，接近100%的把握。

如果封闭无效，后续的微创就不用做了，一般无效。毕竟封闭的价格才几百块钱，与椎间孔镜微创来比，还是很小的投入，也就是扎一针，即便无效，损失不大。

但是如果封闭有用处，做椎间孔镜微创就好使。封闭这个侦察兵，在一定程度上预示着椎间孔镜微创的效果。

另一个形象的比喻说灯泡和开关的关系，一按某个开关，灯就亮了，说明这个开关就是管这个灯泡的，两者有关联；腰上一打封闭，症状就好了，说明毛病就在腰那里，疼痛的根源在那里。

打封闭针是正规治疗吗？

可以在小诊所打吗？

打封闭针是正规治疗，美国的脊柱医生，在给病人做腰椎手术之前，都打很多次封闭。

如果实在封闭没有效果了，就开刀动大手术治疗（美国人大部分医生不做微创，微创在美国是由少部分定居美国的亚裔医生做的，是亚洲人的优势项目）。

美国医保也支持打封闭，要求手术前一定要有封闭的资料，对一些直接做手术的不赔付。大多数只有经过封闭治疗，才能考虑做手术治疗。

打封闭虽然是打一针，但还是尽量在可靠的医院进行，同时也需要正规流程，也要办住院，当天上午来，当天就出院，属于日间操作，封闭术前需要在门诊完善心电图和一些血液检查，这些也是国际接轨。

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