预防人工关节置换术后感染，一定要遵守3大纪律，4项注意！
导言：
人工关节置换术后感染的危险因素主要包括:
全身或局部感染：包括手术区域或其他器官的感染，例如泌尿系统、消化系统、呼吸系统或皮肤和口腔等；
营养不良；
肥胖，尤其BMI（体质指数=体重（kg）÷ 身高²（m）） 大于 40 Kg/m2；
吸烟，＞25 支/每天；
过量饮酒（＞400 g/w）；
高血糖；
使用免疫抑制剂，尤其是生物制剂（比如益赛普等）也是感染的高危因素。
那我们应该怎样做呢？
三大纪律
1
戒烟
吸烟是引起人工关节置换手术术后感染的危险因素，特别是对于每天吸烟在1包以上的“老烟枪”，吸烟导致术后感染的风险大大增加，并且，吸烟会影响骨质的生长，影响植入的人工关节假体的骨长入，进而影响假体稳定性，三大纪律第一条：戒烟！
2
限酒
过量饮酒特别是酗酒也是导致人工关节置换术后感染的罪魁祸首之一，小酌或可怡情，多饮就必然伤身了。
3
控糖
高血糖或糖尿病也是引起人工关节置换术后感染的危险因素之一，可以这样理解，细菌的生长也需要营养，而“富含糖分”的糖尿病人的血液就格外受各种细菌的追捧和欢迎。
但是，糖尿病病人并不需要因此产生对人工置换术后的恐惧，只要将血糖控制在一个相对良好的范围内，术后感染也是可以得到有效控制的。
关于控制良好的血糖标准，美国疾控中心建议随机血糖低于 200 mg/dL（11.1 mmol/L）为血糖控制良好，而美国糖尿病和内分泌学会对此规定更为严格，餐前血糖在 90~130 mg/dL（5~7.2 mmol/L），餐后血糖低于 180 mg/dL（10 mmol/L），而糖化血红蛋白低于 7%。
合理的饮食、足量的锻炼配合科学的药物使用，血糖是可以得到有效控制的，这种情况下的人工关节置换手术无疑也是安全而稳妥的。
四项注意
1
控制全身或局部的感染
对于存在全身或局部感染的患者，比如有呼吸道感染（“感冒”）、尿路感染或者是近期拔过牙等情况，我们建议先处理其他系统的感染，这样可以有效控制人工关节置换术后感染的发生。此外，患者在术前 1 天晚上洗澡可以有效减少皮肤表面的细菌，这对预防术后感染也是有积极作用的。
2
加强营养
对于营养状况较差的患者，其自身的免疫力也相对较为低下，因而发生人工关节置换术后感染的可能性也较高，因而这类患者应当注意加强营养，提高自身免疫力。
3
减肥
肥胖已经被证实与人工关节置换术后感染的发生有关，特别是BMI大于40 Kg/m2的患者，应当在术前注意适当控制体重，过度肥胖也会加重人工关节置换术后人工关节的负担，有可能影响人工关节的使用寿命，因此需要警惕和注意。
4
免疫抑制剂的使用
很多接受人工关节置换手术的患者是因为受到类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病的影响，因而免疫抑制剂的使用在这一部分病人中很常见，事实上，免疫抑制剂因其作用机制和原理也成为引起术后感染的重要因素之一。
但患者朋友们不必担忧，术前及时告知关节外科医生您的药物使用情况，医生会根据情况及时调整您的用药，一般来说，关节置换手术术前停用此类药物3-5个药物半衰期即可。当然，必要时，关节外科医生也会和风湿免疫科医生充分沟通，制定出最佳的治疗方案，为您的手术保驾护航。