『经方集』支气管哮喘、肺源性心脏病 经方案例

王付经方研究周某,男,63岁,郑州人,有多年支气管哮喘病史,2年前又诊断为肺源性心脏病,近因病证加重前来诊治。刻诊:咳喘,心中痞闷,胸满,动则加重,胸胁窜痛,喉中痰鸣,下肢颜面水肿,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉沉弱;辨为肺寒证与心气郁证,治当温肺散寒,行气通阳,给予枳实薤白桂枝汤与小青龙汤合方,枳实4g,厚朴12g,薤白24g,全瓜蒌15g,桂枝10g,白芍10g,干姜10g,麻黄10g,细辛10g,半夏12g,五味子12g,红参10g,炙甘草10g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:心中痞闷减轻,以前方6剂;三诊:咳喘好转,以前方6剂;四诊:胸胁窜痛止,下肢颜面水肿基本消退,大便略干,加大黄3g,以前方6剂;五诊:大便正常,以前方6剂;六诊:诸证基本缓解,以前方治疗50剂;之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服。随访半年,一切尚好。用方体会:根据咳喘、苔白辨为肺寒,再根据心中痞闷、胸满辨为心气郁,因动则加重、脉沉弱辨为气虚,以此辨为肺寒证与心气郁证;方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳,以小青龙汤温肺散寒,加红参补益肺气。方药相互为用,以取其效。

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