Neurology病例：诊断考虑：脑膜瘤还是其他？
64岁女性，既往体健，表现为快速进行性言语困难，痴呆，肌张力障碍和复视。影像学可见4.5cm额颞叶脑膜瘤（图），拟择期手术。由于患者症状无法由脑膜瘤解释，进一步行其他序列MRI检查。结合影像考虑Creutzfeldt-Jakob病（CJD）可能，当天下午的手术因此取消。1月后的尸检可见朊病毒蛋白（PrPsc），确诊CJD。由于影像学提示脑膜瘤的存在，我们往往会止于此而忽略继续去寻找其他异常。患者如手术，则有感染的风险，因即使在高压灭菌温度下，PrPsc也很难变性失活。
（图：A：FLAIR；B：T1增强；C：DWI；D：ADC；可见左侧额颞叶凸面强化脑膜瘤，因细胞密度高可有轻度弥散受限；双侧基底节区、颞叶和枕叶FLAIR高信号，弥散受限病灶，为典型的皮层飘带征，符合CJD表现）
[参考文献]
Wang D, Hamindian S, Posner JB, Young RJ.Teaching NeuroImages: Diagnosis: Meningioma and….Neurology. 2017 Apr 11;88(15):e157.
赞 (0)