【费俊】做营养师，没你们想得那么简单！

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作者介绍

费俊

上海儿童医学中心临床营养科主管技师

向日葵儿童营养专栏作者，《中国临床营养网》签约营养师

专业擅长：长期从事营养临床营养一线查房，对于血液肿瘤、内分泌遗传代谢、肾病、肥胖、先心术后营养有自己的见解；并根据患者不同的情况（临床情况、营养状况、文化程度、家庭条件、宗教信仰）制定个体化的营养方案。

文章来源：食五行

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也许有很多人对医院营养师的理解还仅仅停留在配餐、和医院食堂工作人员在一起工作的那些膳食工作者；他们既不能像临床医生那样天天查房、和病人打交道；也不能像厨师那样做出可口的菜肴。

那我告诉你，你错了！

作为医技类的营养技师，在20多年前刚毕业、踏上工作岗位时，我对营养师的理解也是如此；但是现在我们经常做的事是：

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1.和医生沟通，了解病情进展

2.和病区护士长、责任护士保持联系

3.要和这样、那样的医院工作者打交道（包括医技和后勤）

... ...像个交际花

4.查阅病史和手术记录

5.根据液量选择合适的配方

6.指导营养与药物的相互作用

7.根据罕见病的医嘱并创新营养支持方案

... ...像个临床医生了

8.天天主动要求看病人大便

9.询问消化道情况

看大便的频率甚至可以比床位医生更频繁！

作为一个营养师看过的大便种类是很多的，比如：

a.牛奶蛋白过敏的宝宝

b.骨髓移植后肠GVHD患儿的大便

c.炎症性肠病患儿的大便

d.腹泻患儿的大便

e.其他（疾病不同时期、罕见病等等）

当然按照性状分还可以看到稀水便、蛋花汤样便、稀糊便、糊便、厚糊便，直到正常大便、便秘患者的弹珠便等等，可以说是品种繁多，“菜色齐全”！难怪都说营养师更像全科医生呢！

... ...从来没想过，作为一个营养师还要一出口就是：“给我看看大便吧？”

10.另外还要察言观色；站在病人角度考虑问题；选择合适的时机提供合适的指导

... ...一会儿又主攻心理学了

11.还要有一定的哲学理论基础，因为会碰到不同的宗教信徒，还有在床头挂符的！

当然

12.还要像经济师一样计算科室成本

13.像机修员和操作员一样要会科内机械的正常操作和基本维修保养

除了上述这些，当然还有传统保留项目，比如：

1.指导食材选择

2.指导烹调方法

3.指导生活方式

4.指导餐次安排

5.膳食回顾

6.其他

做营养师好难，而且我国的饮食文化、生活习性都有明显不同。你还要对当地的饮食习惯和习俗有相对的了解。有些地区很落后、有些城市欠发达，食物种类也各不相同；有些地方爱吃肉，有些地方海鲜多；更要命的是相同的食材在各地的名称都不一样！

要有针对性的进行营养指导成了一个营养师的基本素质。

有些时候还要听到袭医、伤医、杀医的事情，再这么下去我的T波都要倒置了！

哎~~太难了~~

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《中国临床营养网》编辑部

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