JACC：伟哥新用途，这类人吃了可延长寿命，并降低心脏病风险
伟哥（Sildenafil），不少人都知道它是一种治疗男性勃起功能障碍药物，但其实它原本的用途是用来治疗心血管疾病的。
勃起功能障碍（ED），是最常见的一种男性性功能障碍，患有高血压的男性患勃起功能障碍的可能性是血压正常的同龄人的两倍。勃起功能障碍主要被认为是小动脉的疾病，它失去了扩张和增加流量的能力。
2021年3月，瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员在《美国心脏病学会杂志》" JACC "期刊上发表了一篇题为"Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease"的研究论文。
研究表明，患有冠状动脉疾病的人，如果使用伟哥来治疗男性勃起功能障碍，不仅能够降低心脏病发作风险，还能延长患者寿命。
勃起功能障碍是健康男性心血管疾病的早期预警信号，治疗方法有两种，一是使用前列地尔，扩张血管。二是使用PDE5抑制剂，如万艾可或希爱力，通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，从而使血管扩张并促进动脉血流增加。
先前有研究指出PDE5抑制剂会增加冠心病患者发病的几率，但是在2017年，卡罗林斯卡医学院霍尔兹曼发现这是错误的。相反，像伟哥一类的PDE5抑制剂药物是安全的，甚至还能延长心脏病患者的寿命。
在该研究中，研究人员比较了PDE5抑制剂和前列地尔对冠状动脉疾病患者的影响，该研究纳入16548名接受PDE5抑制剂治疗的男性和1994名接受前列地尔治疗的男性。
经过近6年的随访，研究发现，PDE5抑制剂组有14%的人死亡，而前列地尔组有26%的死亡。对比发现，接受PDE5抑制剂治疗的患者死亡风险比接受前列地尔治疗的患者低12%。
使用PDE5的男性与使用前列地尔的男性比较
研究显示，接受PDE5抑制剂治疗的男性比接受前列地尔的男性寿命更长，新发心梗、心力衰竭、球囊扩张和搭桥手术的风险更低。
此外，这种保护是剂量依赖性的，PDE5抑制剂的剂量越频繁，风险越低。
尽管如此，研究人员强调，虽然全因死亡率的降低是PDE5抑制剂剂量依赖性的，但由于这项研究是观察性研究，因此还不能推断两者间的因果关系或临床益处。
研究人员认为，有可能接受PDE5抑制剂的患者比接受前列地尔的患者更健康，因此风险更低，还需要进一步的证据来充分验证研究结果。不过，这仍将有助于患者和医生选择最佳的药物治疗方案。
下一步，该团队将进行下一阶段的研究，将患者随机分为两组，一组使用PDE5抑制剂，另一组用安慰剂，以充分验证研究结果。
论文链接：
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.045
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