用M超测心功能时，新手一定会纠结的左室收缩末定位点
2018年3月摄于宁波北仑
前同事被隔离了
恰好是我关心的人
愿安好
在日常工作中，如果没有节段性室壁运动异常，用M超测心功能大概是我们大多数基层超人的最爱，比辛普森不要方便太多哦。
理论上呢，我们都知道在应用M超的时候，收缩末期的定位标准是室间隔与左室后壁之间的最短距离。
但是在实际工作中呢，我们又常常会纠结到结肠打结。
比如楼下这种情况，究竟是以室间隔的a点作为收缩末，还是以左室后壁的b点作为收缩末呢？
于是老铁我就回去翻书，一直翻到眼瞎心盲不辨男女四海八荒六亲不认。
终于给我找着了！《临床超声心动图学》第3版第二章建议，如果室间隔运动正常,比较准确的方法是，以室间隔M型回声图像向后运动的最靠后点为收缩末期的标准，说人话就是以a点作为收缩末的测量基准。
如果室间隔运动异常，则取左室后壁向前运动的顶峰为收缩末期的标准。
文中对室间隔与左室后壁的收缩末不在同一时刻这个现象的解释是：
左心室后壁兴奋晚于室间隔。大约在心电图QRS波群起始部之后90ms,室间隔出现收缩运动；左室后壁的收缩期运动一般出现于心电图QRS波群起始部之后约159ms，所以左室后壁的峰值时间会比室间隔稍迟。
其实翻开心电图书，了解了心电传导路径就很容易理解上面这一段文字。
心电信号从窦房结发出经过房室结之后，是先兴奋室间隔，然后再顺序兴奋左右室壁的 ，所以在超声波上就会表现为室间隔和左室后壁运动稍微不同步。
图片来源网络。
于是可以推论，如果在房室结以下有传导阻滞时，这种不同步就会更明显，至于具体情况如何，目前我寄几个也说不清楚，以后搞明白了再跟大家分享。
今天的文章就是这么短啦！就像的面它又宽又长。
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