张利兵经典奇案之：附件囊肿久不愈，中医对症可消之！！！
附件囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
附件嚢肿是西医病名，在中医上来讲可以统称为癥瘕。
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关于癥和瘕之区别，古人也有明确说法，如《诸病源候论.瘕病诸候》云: “其病不动者，直名为癥，若病虽有结块而可推移者，名为瘕。”因此，癥与疲，虽然都是结块的一类病证，但其性质不同，癥者，坚硬成块，固定不移，痛有定处，病属血分; 瘕者，积块不坚，推之可移，痛无定处，病属气分。由于癥瘕的产生，常先气聚成瘕，日久则血瘀成癥，二者不易分开，故古今多以癥瘕并称。下面分享一例张利兵医生治疗附件囊肿成功的案例，有图有真相，附本病案治疗思路与详解。
樊某，女，33岁，山东人，2021年7月9日初诊。（此患者老公为张利兵医生忠实粉丝，当初也是不远千里从山东开车几小时来到武汉看诊，经过张利兵医生的诊治和患者的高度配合，疗效显著，故强烈推荐其妻子找张利兵医生治疗）
一诊：患者自述，2020年10月单位组织体检，发现左侧附件有一个大小为2.5cmX2.3cmX2.0cm的囊性回声。当时结果出来后，比较着急，在附近各大医院接受治疗半年多，一直效果不佳。后经丈夫大力推荐，来找张利兵医生。现在身体主要症状：平时月经周期不太准，常伴下腹胀痛，有针刺压迫感，经色较暗夹血块，月经来之前乳房胀痛，带下量多，色白质黏稠，面色晦暗，肢体困倦，心情比较急燥。舌暗淡，边见齿痕和瘀点，脉弦滑。
病情分析：气血瘀结，滞于冲任、胞宫、胞脉积结日久，结为癥块；冲任气血瘀阻，经期不准，经色暗伴血块及小腹有针刺压迫感；乳房胀痛，面色晦暗，舌质暗有瘀点均为气滞血瘀之象。痰湿内结，积久成块，痰湿下聚，带下量多黏稠，圴为痰湿瘀阻。（根据以往经验，在征得患者同意下，水剂和中药药丸同时治疗，水剂治标，方便随时根据病情调整，中药药丸治本，从五脏六腑整体去调理治疗）
辨证：痰瘀互结
治法：祛痰化瘀，软坚散结消瘕
处方：法半夏15g，茯苓10g，白术10g，陈皮15g，柴胡10g，枳壳10g，丹参30g，桔梗6g，瓜蒌10g，桃仁10g，红花15g，皂角刺10g，路路通10g，水蛭3g，泽泻20g，川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪术10g，浙贝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10剂，水煎服。
二诊：2021年7月19日，此次为网诊。患者反映，吃药之后没有出现其他不适，各方面有所改善，希望张医生继续为其诊治。守方继续服用。
处方：法半夏15g，茯苓10g，白术10g，陈皮15g，柴胡10g，枳壳10g，丹参30g，桔梗6g，瓜蒌10g，桃仁10g，红花15g，皂角刺10g，路路通10g，水蛭3g，泽泻20g，川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪术10g，浙贝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10剂，水煎服。
三诊：此次为网诊。患者自述，此次吃药期间，月经准时到来，各方面都有好的改善。特别感觉是此次经量较大，排出了较多血块血丝，小腹胀刺痛有明显改善，月经之后，整个人感觉神清气爽，容光焕发，心里也好了许多，再次感谢张医生。（我嘱咐患者继续坚持配合治疗，中药药丸吃完三个月之后去医院复查）结合患者身体的表现和症状，改方如下：
处方：法半夏15g，茯苓10g，苍术10g，丹参30g，桃仁10g，红花15g，生牡蛎20，皂角刺10g，鳖甲20g，路路通10g，水蛭3g，泽泻20g，穿破石20g, 川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪术10g，王不留10g，浙贝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10剂，水煎服。
令我没想到的是，九月初，患者就向我发来捷报，原来来了两次月经之后，患者感觉疗效特别显著。在中药药丸没吃完之际，自己偷偷去医院做了复查，结果显示附件囊肿消失，看到报告，内心激动不已，第一时间向张医生报喜。张利兵医生在征得患者本人同意的情况下，分享了此病案的思路和详解。同时也感谢患者的信任和吃药期间高度配合。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
结语：癥瘕为妇人小腹内积块，临证时务必排除恶性肿瘤及良性肿瘤恶性变，以免贻误病情。癥瘕病机复杂，病程较长。缘由有二，一是其基本病机虽为瘀血，然各种有形病邪易相互胶结，尤以痰瘀互结为突出特点。二是“正与邪、虚与实'往往互相影响，互为因果。因此，临证之时既要把握正邪力量对比，又要仔细辨清各种病邪之属性。临证时除辨证外，还应结合辨其西医学的“病”，适当考虑各个“病”的特点，如子宫肌瘤可用扶正软坚，散瘀消癥法; 子宫内膜异位症多用补肾化瘀消癥法; 卵巢型子宫内膜异位囊肿、多囊卵巢综合征可痰瘀同治。
中医药治疗良性肿瘤大多有效，预后良好。中医药治疗强调整体调治，对改善症状、控制或缩小瘤体、调经助孕、孕后安胎等有较好效果。有些癥瘕（子宫肌瘤）随着妇女绝经，冲任气血衰减而积块渐消。当然也应注意，有少数患者有长期情志抑郁或其他不良刺激，也有恶变可能。
在这里我重点介绍一下山慈菇，浙贝母这两味中药。
山慈菇的功效与作用
性寒：味甘、微辛，有小毒；归肝、脾经。
功效：清热解毒，消肿散结。用于痈肿疔毒，淋巴结结核，蛇咬伤。
山慈菇为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰等的假鳞茎。前者习称“毛慈姑”，后者习称“冰球子”。夏、秋二季采挖，除去地上部分及泥沙，分开大小置沸水锅中蒸煮至透心，干燥。生产于贵州及四川,假鳞茎入药,称“山慈姑”或“毛慈姑”, 药材又称毛慈姑。
《本草拾遗》：“主痈肿疮瘘，瘰疬结核等，醋磨敷之。”
《本草纲目》：“主疔肿，攻毒破皮。解诸毒，蛇虫、狂犬伤。”
《本草新编》：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也。或疑山慈菇非消痰之药，乃散毒之药也。不知毒之未成者为痰，而痰之已结者为毒，是痰与毒，正未可二视也。”
痈疽疔毒，瘰疬痰核
本品味辛能散，寒能清热，故有清热解毒，消痈散结之效。常与雄黄、朱砂、麝香等解毒疗疮药合用，治疗痈疽发背，疔疮肿毒，瘰疬痰核，蛇虫咬伤，如紫金锭（《百一选方》），内服外用均可。
癥瘕痞块
本品有解毒散结消肿之功，近年来本品广泛地用于癥瘕痞块和多种肿瘤。如以本品配伍土鳖虫、穿山甲、蝼蛄等同用，治疗肝硬化，对软化肝脾，恢复肝功，有明显效果；若与蚤休、丹参、栀子、浙贝母、柴胡、夏枯草等对甲状腺瘤有较好疗效。
浙贝母的功效与作用
浙贝母是百合科多年生草本植物的鳞茎，味苦、性寒，具有清热、化痰、解毒等功效。
散结解毒
1、浙贝母具有散结解毒，消痈的功效，能够用于痰火郁结多导致瘰疬之症；热毒壅结所导致的疮疡、乳痈之症以及治疗肺痈咯吐脓血、胸闷咳嗽之症。
清热止咳
2、浙贝母味苦，具有清热、化痰、止咳的功效，且含有浙贝母碱和去氢浙贝母碱有一定的镇咳作用，可用于外感风热咳嗽及痰热郁肺所导致的咳嗽等症。
清肺化痰
3、浙贝母能开宣降泄肺气，清化热痰，用于风热咳嗽，咳嗽有痰者、痰热郁肺之咳嗽痰黄、肺痈吐脓血。
张利兵简介：
张利兵，男，祖籍湖北汉川，出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下，国医大师的熏陶下，更得到兄长张胜兵的悉心指导，用纯中医和针灸的方法从医十多年，积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委，对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验，得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症，不育不孕、结石，风湿，类风湿等各种疑难杂症。