癌症患者怎样才能快速地使转氨酶降至正常?

大部分药物或多或少都有一定的不良反应或副作用。而抗肿瘤药物大多经肝脏代谢,可引起不同程度的肝损害,主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等,严重的还会影响患者治疗,甚至导致治疗推迟或中断。

什么是转氨酶?

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高

通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

按严重程度,通常把转氨酶升高大致分为以下三种:

1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;

2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;

3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。

导致转氨酶升高的原因

1、当肝细胞发生炎症、中毒、坏死的情况,血清转氨酶会升高,也就是说肝脏出现肝炎、肝中毒、肝坏死等肝损害会导致转氨酶升高。

2、化疗导致转氨酶升高,是因为化疗药物会对肝细胞造成一定的损害,导致一些肝细胞坏死,进行出现转氨酶升高。

3、此外,血清转氨酶升高也可能是一过性的,如检查者在检查前不久饮酒过量剧烈运动熬夜感冒或是口服某些药物,都可能导致血液检查查出血清转氨酶升高。

4、药物性肝损害。当使用到某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等可以造成转氨酶升高。


临床上很多药物都可引起转氨酶升高, 有报道在用药 12 小时后即可出现转氨酶升高的情况。常见的引起转氨酶升高的药物有:

①抗结核药:雷米封、呲嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福平、异烟肼等;

②解热止痛药物:羟基保泰松、氨基比林、消炎痛等;

③抗菌药物:庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、四环素、磺胺类、氯霉素、两性霉素 B 等;

④精神类药:如鲁米那、氯丙嗪、丙咪嗪等;

⑤抗肿瘤药物:环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等;

⑥降糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲等;

⑦降脂药物:他汀类(辛伐他汀等),贝特类;

⑧抗甲状腺药物:丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等;

⑨ 激素类:已烯雌酚、睾丸酮、甲基睾丸酮等;

⑩其它:如麻醉药甲氧氟烷;利尿药氯噻嗪等;锑化合物等。

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对药物性肝损害的病人要全面询问药物使用的时间长短、剂量等。根据血清特异性抗原或抗体除外病毒性肝炎,通过影像学检查了解肝内阻塞和有无脂肪肝存在,或停药观察,用护肝药物,若症状缓解,可诊断药物性肝损伤。

转氨酶高严重吗?
转氨酶升高,其实只是肝脏炎症的反映。由于肝脏有很强的修复能力,所以有时候即使转氨酶上千,也是能够很快恢复正常的。
反复的转氨酶轻微升高往往提示肝脏反复的炎症活动,这对于一些慢性乙肝和丙肝患者来说,一定要引起重视,要针对病因进行抗病毒治疗。
转氨酶升高如何处理?
一旦抗肿瘤治疗期间发现转氨酶升高就需要谨慎对待:
1
明确转氨酶升高病因

如果是因肝转移而引起的中至重度肝功能损害,伴随转氨酶升高,一般不需调整靶向药物的剂量,但需配合保肝治疗

如果没有肝转移但已观察到无症状性肝转氨酶升高。一定要定期检查肝功能并配合保肝治疗。转氨酶轻中度升高的患者需要谨慎用药。如果肝功能损害严重,应考虑停药。

2
保肝治疗
转氨酶升高遵从医嘱配合服用保肝药物。严重者需要住院,进行保肝药的输注,如甘草酸二铵注射液等。
保肝药物是一类可改善肝脏功能、促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能等作用的药物,主要包括抗炎类药物、解毒类药物、利胆类药物、肝细胞膜修复类药物及其他等。其中抗炎类药物(甘草酸类制剂)、肝细胞膜修复类药物(多烯磷脂酰胆碱)、利胆类药物(熊去氧胆酸、奥贝胆酸)、抗氧化类药物(水飞蓟素)有抗肝纤维化的作用
保肝药物选用时最好选择1种有多重作用机制的药物,既能从多途径保护肝细胞,也不增加肝脏代谢负荷。若联用的话通常选用2种最多一般不超过3种,以免增加肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应,且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。
注:如果需要服用保肝降酶药物,一定要去正规医院做检查,由专业医生开药,切莫自行服药,以免延误病情。
3
饮食调理
1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品,每日膳食轮换安排,为肝脏提供足量优质的蛋白质
2、适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的单糖与双糖类食物,以增加肝糖原储备。
3、绿茶清热解毒,消食解腻。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解郁,常饮这类茶水有益护肝
4、枸杞滋补肝肾、养肝明目,或泡茶、或炖汤、或熬粥都可以。常吃核桃仁、开心果之类的坚果,以疏肝理气、缓解焦虑
5、菌类食品不仅营养含量高,而且可促进白细胞、单核巨噬细胞数量增加,增强吞噬功能,促进抗体生成等,日常饮食中有香菇、蘑菇、黑木耳、猴头菇、草菇等,都能不同程度地提高免疫力的功能,对降酶可起到以一定的辅助作用
温馨提醒:在进行抗肿瘤治疗的同时一定要定期复查肝功能,如发现肝功能受损,一定要及时采取处理措施,避免进一步的损伤。

End

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