中医问诊五:问睡眠,分失眠和嗜睡2种,各自是哪出了问题?

问诊是医生了解病情的最基本的手段。通过问诊可以直接了解发病的原因或者诱因或者其他的相关情况,我今天来具体介绍一下问诊中的其中一部分,“问现在症”都有哪些基本内容。

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”,后人改成了《十问歌》:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。

前面已经讲过寒热,汗,疼痛,耳目,这一篇来讲一下睡眠的问题,想看前面几篇可以点我的头像在主页查看。

睡眠问题是我们大家比较关注的问题,睡眠不正常那么我们的人体健康状况一定会出问题。睡眠的情况与人体阴阳的盛衰,气血的盈亏以及心肾功能有着密切的关系。

正常情况下,白天阳气盛则醒,晚上阴气盛则眠。如果身体气血充盈,心肾正常,那么我们的睡眠就会正常,并且精力充沛。如果我们的阴阳失调,气血盈亏,心肾不能调和,那么就会出现各种睡眠异常的症状。问睡眠主要询问睡眠时间的长短,入睡的难易程度,是否容易醒或者没有多梦的情况等,并结合其他的兼症,探求病因病机。睡眠异常,可分为失眠和嗜睡两种。

一,失眠

首先失眠指的是经常不容易入睡,或者睡了容易醒,醒后不能再入睡,或者睡眠不深容易被惊醒,甚至彻夜不眠,而且常常伴有多梦的症状,失眠多因为阴虚或者阳盛导致的。我们知道白天阳气旺盛,阴气会收敛,晚上阳气收敛,阴气旺盛,如果晚上阳气还是比较旺盛,阳不收敛入阴,阴阳错乱,在体内不平静扰乱心神,就会导致失眠的现象。因为正常人睡眠的时间长短有个体差异,不同年龄段的睡眠时间也不同,所以不能仅仅根据睡眠时间来判断是否失眠

失眠的病机也有虚实之分,虚证多因为阴血亏虚心神失养所导致的;实证多因为痰热内扰或者食滞内停导致的,中医上讲胃不和则卧不安,就是这道理。

病人不容易入睡,常常心烦多梦,潮热夜晚入睡后出汗,腰膝酸软的人,多半是心肾不调和,虚火内扰心神所导致的;

如果睡后特别容易醒,并且伴有心慌,吃的少乏力,舌苔淡,是心脾两虚的现象,因为气血不足,心肾失去儒养所导致的;

如果睡后容易时时惊醒,伴有眩晕胸闷,心烦口苦恶心的现象,属于胆郁有痰,痰郁化热内扰心神导致的心神不安;

如果夜卧不安,常常伴有嗳气,腹胀不舒服,舌苔厚腻的现象,属于食滞内停,胃不和,扰动心神的原因。

二,嗜睡

和失眠相对的就是嗜睡。嗜睡指的是病人觉得神疲乏力想睡觉,经常不自主的入睡,多因为阳虚或阴盛导致,可以和失眠做对比。

如果困倦嗜睡,并且伴有头目昏沉,胸闷或者肢体困重的人,是痰湿困脾的现象,清阳不升,没有精神的原因;

如果饭后困倦嗜睡,并且伴有神疲乏力,腹胀,多因为胃气虚,脾气虚,脾失去运化的功能导致的;

如果是没有精神,极度疲惫,容易困倦入会,喜欢温暖的地方,多因为阳气虚衰导致的。

在这里要强调一下,嗜睡和昏睡是不一样的。嗜睡是神疲困倦,能叫醒,并且神志清楚;而昏睡,是日夜沉睡,神志不清楚,不能正确的做出应答,属于昏迷的范畴,病情比较严重。

以上就是关于睡眠问题的基本内容。

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