肺部磨玻璃样影到肺癌有多远？
肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。
GGO可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。以GGO为主要特点的肺部结节称为磨玻璃结节（GGN）。磨玻璃结节也称毛玻璃结节，是肺结节的一种表现形式。
1、 肺部条索影
2、 肺部小钙化灶
3、 肺大疱或者肺气肿
4、 肺纹理增粗紊乱
5、 纵隔内小淋巴结影
看到这些术语，您完全不必担心，这5条改变都不是肿瘤。我一条条为大伙解释：
肺部条索影，您可以理解为肺部生过“病”，现在吸收了，好了，可惜留下了一道疤。
肺部小钙化灶，您可以认为这个病灶像“骨头”或“小石头”，它们永远都不会变，就那样了，您什么时候见过石头能变成肿瘤？
肺气肿、肺大疱以及肺纹理增粗紊乱，这些往往见于吸烟或者有哮喘等疾病的人群，它反映肺部长期有慢性炎症，可以考虑行肺功能等进一步检查，吸烟者需戒烟，哮喘病人需规范治疗。
纵隔内小淋巴结影，有些人会担心这是不是肿瘤扩散到了淋巴？其实不然，正常人纵隔（左右两肺之间的结构叫“纵隔”）内就有淋巴结，只要淋巴结的短径不超过1cm，我们都认为意义不大。
但如果纵隔内出现多发肿大淋巴结，短径超过1cm，我们则需要考虑是否为结节病、淋巴结核、淋巴瘤及原发或转移性肿瘤等，需要行进一步检查，如超声气管镜下淋巴结穿刺活检等。
什么情况下会出现磨玻璃结节呢？
一般来说，肺内的良、恶性病变有时候均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节，常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，当然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌。
在患者拿着肺部磨玻璃结节的影像学报告咨询医生时，医生往往建议患者在较长的时间内随诊复查，而不是根据一次检查结果做出是良性病变还是恶性病变的结论。
也就是说，出现肺部磨玻璃结节并不一定就是罹患肺癌，因此，患者也不需要谈磨玻璃结节而色变，焦虑而又不知所措。
什么样的磨玻璃结节有可能预示着得了肺癌呢？
1、一般来讲，弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变。
2、以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。
良恶性 GGO 的鉴别
1、伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变；
2、随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；
3、随访中，GGO增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。
从局灶性GGO到早期肺癌
GGO肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。
这个进展过程相对缓慢，GGO早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访时间一般至少为3年。
1、在初期（< 1 cm）往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为“纯GGO”。
切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变）或原位腺癌（AIS，未侵犯周围血管间质、不会转移，5年生存率100%），极端情况下也可是微浸润腺癌（MIA，侵犯周围血管间质 < 5 mm，不会转移，切除后5年生存率 100%）。
20%的纯GGO在随访过程中病灶会增大或变成混合型GGO，而40%的混合型 GGO在随访中会增大或实变区增大。
2、当逐渐长大进展，纯GGO的实性成分增加，成为“混合性GGO”。
有时还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，多为浸润性腺癌—可侵犯血管、肺内或全身转移。
局灶性肺GGO的随访
一般来说，< 8mm 可以3～6个月随访一次胸部 CT 平扫；> 8mm或随访有长大趋势或出现许多恶性的征象，需早期手术治疗。
GGO处理办法因具体情况而异
孤立的、直径小于5 mm的GGO
不需要随诊。尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生（AAH），少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。
孤立的、直径大于5 mm的纯GGO
3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。
不建议使用抗生素，PET检查价值不大，CT引导穿刺不推荐，阳性率较低。
如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。
孤立的部分实性密度GGO
特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。
一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变，女性和年轻患者常为炎症。
不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。
多发小于5mm的边缘清晰的GGO
应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。
多发纯GGO
至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。
有突出病灶的多发GGO
主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极地处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。
术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。
对于肺内的磨玻璃密度结节，目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。
如何手术治疗肺 GGO？
目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是GGO早期肺癌的首选治疗方式，包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜、剑突下胸腔镜。
根据最新数据表明，微创手术治疗肺癌预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。
1、术前定位：CT 引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置微弹簧圈、Hook-Wire定位、放射性示踪剂注射；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等。
2、术中定位：术中胸腔镜B超探头定位、术中CT定位
3、术后复查：GGO的术后复查跟常规肺癌类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。
多个GGO的治疗
临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变。
有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。
还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。
GGO需要放化疗吗？
多数GGO患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO，如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。
目前研究还没有证实靶向治疗对于GGO患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。常规建议患者术后做基因检测，将来万一复发了可以考虑靶向治疗。
饮食注意事项
宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山苭和新鲜水果等。
意见建议：1、忌烟、酒；2、忌肥腻、油煎食物；3、忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。
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