【疾病诊疗】神经外科医生告诉你，体检出了颈动脉狭窄，选支架还是剥脱术

颈动脉狭窄是临床上常见的老年病。一些老年人在体检时发现自己得了颈动脉狭窄。老年人受环境和自我认知的局限，害怕做手术，认为吃药才是首选，哪怕做手术，也要选最好的手术方式。其实，吃药还是手术，采用哪种手术方式都是要根据患者的具体情况来决定。

颈动脉狭窄程度如何划分

根据患者有无临床症状，分为有症状颈动脉狭窄和无症状颈动脉狭窄。

根据颈动脉狭窄超声诊断标准进行分级：轻度狭窄是指狭窄率小于50%；中度狭窄是指狭窄率在50%-69%之间；重度狭窄是指狭窄率在70%-99%之间；闭塞是指狭窄率达到100%。

颈动脉狭窄吃药还是手术的标准是什么

对于轻中度患者，无论有没有症状，都建议药物治疗。针对患者的病情，医生可能会开抗胆固醇或者抗血小板等药物。

对于狭窄率大于70%或者狭窄率小于70%但是症状频繁出现，药物治疗无法缓解症状的患者，建议手术治疗。

以上可以看出，颈动脉狭窄患者吃药还是手术治疗，判断标准是患者的狭窄程度以及是否症状频繁发作。

支架和颈动脉内膜剥脱术到底该选哪个

判断患者是做支架还是剥脱术的主要标准是患者的病情和身体状况。比如有的患者狭窄部位在椎动脉。椎动脉的位置相对比较低，如果做剥脱术，手术切口大，会增加术中和术后并发症的风险。而且这个位置再次狭窄的风险低，适合做支架。

还有一些患者经过医生评估后发现身体综合素质比较弱，这类患者也不适合颈动脉内膜剥脱术，支架相对比较合适。因为颈动脉内膜剥脱术需要全麻进行手术，这对于身体素质较弱的患者来讲，手术风险较大，支架手术不需要全麻，手术风险相对较小比较适合患者。

支架和颈动脉内膜剥脱术没有优劣之分，适合患者的才是最好的手术方式。