JMT丨癌症之王-胰腺癌 放射线治疗简介

运用化学放射线疗法或化学疗法治疗无法切除的胰腺癌

胰腺癌不仅治疗困难，也是生存率最低的癌症的一种，目前能够根治胰腺癌的治疗方法只有手术。但是，由于胰腺癌发展迅速，也有发现较晚的倾向，因此能够进行手术的病例只占所有病例的20%左右，其5年生存率也仅为13%，情况较为严峻。胰腺癌治疗困难的原因不仅是由于发展迅速，也因为其在早期阶段就容易发生浸润和转移。被发现的时候，大多数胰腺癌已发展成为无法切除的局部进展期癌症，这种情况下，可以考虑化学疗法或化学放射线疗法。

对于不能切除的癌症，如果只是局部发展，可以选择使用化学放射线疗法，如果有向其他脏器发展的远处转移则可以选择化学疗法。但是，由于胰腺被众多脏器包围，因此使用放射线治疗时很难只针对胰腺进行照射。

对胰腺癌的放射线治疗

对于无法切除的胰腺癌进行放射线治疗，并非单独使用放射线，而是以搭配抗癌剂进行治疗的化学放射线疗法为中心。尤其在最近，实施术前化学放射线疗法的医疗机构也有所增加。日本大阪府立成人病中心从2002年至2011年，运用该治疗方法已经治疗了240例病患，平均5年生存率达到了47%的良好成绩。在该联合治疗方法中所使用的抗癌剂为吉西他滨或TS-1。但是，使用该治疗法进行治疗时，不仅胰腺，其周围脏器的耐受剂量也会大幅下降，因此产生副作用的风险也就会有所增加。

此外，以预防复发为目的，有时也会在手术过程中进行照射，对于不应该照射的其他脏器可以通过手动方式使其移动，也可以增加线量。而以缓和症状为目的，则可以进行术中照射或外部照射。关于治疗的副作用，搭配抗癌剂治疗的情况下，有时会发生恶心、呕吐、骨髓移植或引起肝脏疾病等情况。

对胰腺癌的粒子线治疗

胰腺在腹部深处，又被肝脏、十二指肠等其他脏器所包围，因此存在多脏器容易受到放射线影响的问题。再者，由于胰腺对放射线的灵敏度较低，治疗效果不佳，因此使用放射线进行治疗较为困难。但是，粒子线可以在肿瘤内部释放出能量，其后立刻消失，是适用于治疗胰腺癌的。目前，在以下医疗机构中可以进行对胰腺癌的重离子线治疗。

重离子医科学中心医院（千叶县）

群马大学重离子线医学研究中心（群马县）

兵库县立粒子线医疗中心（兵库县）

九州重离子线癌症治疗中心（佐贺县）

其中，在放射线医学综合研究所重离子医科学中心医院进行的对胰腺癌重离子线治疗取得了良好的成果，备受关注。该中心医院是目前世界上唯一能够使用重离子线对胰腺癌进行手术的医院。

重离子线治疗的特点是粒子会在停止运动前的瞬间释放出最大的能量（Bragg峰），利用重离子的这种性质，可以控制粒子在癌症病灶内部释放出最大的能量，被认为是最适合于治疗被多个脏器包围的胰腺癌的治疗方法。

然而，该治疗也需要符合以下条件才能够进行：

(1)无肝脏或腹膜转移

(2)过去没有接受过胰腺癌治疗

(3)无需帮助能够自己转身

(4)80岁以下